심근 이영양증

심 근이영양증이란 무엇입니까? 19 년 경력의 심장 전문의 인 Dr. Madoyan M.A.의 기사에서 발생 원인, 진단 및 치료 방법을 분석합니다..

질병의 정의. 질병의 원인

심근 이영양증 (MCD)은 비염증성 및 비관 상성 기원의 심장 근육층 (심근)의 2 차 가역성 병변 그룹으로, 심근의 대사 장애로 인해 발생하며 그 기능을 위반하여 나타납니다. [1] [3] [5]

심 근이영양증의 일반적인 징후 :

심장 조직의 대사 장애.
이차적으로 발생합니다. 즉, 다른 병리의 결과 또는 합병증입니다..
근본 원인은 심장 동맥의 염증 및 손상일 수 없습니다 (심근염, 허혈성 심장병과 같은 다른 질병을 유발 함)..
초기 단계의 가역성 (원인 제거시).
다양한 비특이적 심장 질환에 의해 나타남.

이 질병은 연령대에 따라 다르지만 40 년 후에 더 흔합니다. [2] [3] [4] [6] [7]

심장 조직의 신진 대사와 에너지를 방해하는 다양한 내부 및 외부 요인이 심근 이영양증을 유발할 수 있습니다. [1] [3] [5] [6] [7]

내부 (내인성) 요인-심근 영양 장애로 인해 복잡한 신체의 병리학 적 과정. 내인성 요인은 ICD의 심장 및 비 심장 원인의 두 가지 큰 그룹으로 나눌 수 있습니다..

심장 요인은 다음과 같습니다.

심장 결함;
심근염;
허혈성 심장병 (이하-IHD);
고혈압으로 인한 심장의 변화;
폐 고혈압으로 인한 심장의 변화;

혈액 질환 (빈혈);
내분비 계 및 신진 대사 질환 (당뇨병, 비만, 기아, 통풍, 갑상선 기능 장애, 병적 폐경 등) [2] [6] [7];
소화기 질환 (간, 췌장 또는 장에 심각한 손상);
근육계 질환 (중증 근무력증, 근긴장);
내인성 중독 (만성 신부전, 만성 간부전);
감염 (급성 및 만성, 세균 및 바이러스).

외부 (외인성) 요인-외부 환경 및 생활 방식의 신체에 대한 병리학 적 영향 :

물리적 요인에 대한 노출 (방사선, 진동, 극한 온도) [7];
화학적 요인에 대한 노출 (화학 원소 및 화합물, 알코올, 약물, 일부 약물에 의한 만성 및 급성 중독);
신체적 및 정신적 감정적 스트레스 (만성 및 급성). [2] [4]

심근 이영양증의 증상

심근 이영양증 증상의 특징 :

비특이적-다른 질병에서 관찰 될 수 있습니다.
ICD를 유발 한 질병 (상태)의 증상에 층을 이룹니다.
가역적-ICD의 원인을 적시에 제거하면 완전히 사라질 수 있습니다.
ICD의 발전과 함께 증가.

ICD의 증상 유형 :

심통. 관상 동맥 질환의 통증과는 달리 신체 활동과 관련이 없으며 타는듯한 압박감이 없으며 더 오래 지속되며 질산염에 의해 중단되지 않습니다 (중단되지 않음). 흉막 (폐막) 손상의 경우 통증과 달리 호흡 및 기침과는 관련이 없습니다. 척추 병변의 통증과는 달리 신체의 움직임과 관련이 없습니다. 그러나 흉막 및 척추 통증처럼 진통제와 항염증제로 완화 될 수 있습니다..
숨가쁨은 숨가쁨입니다. 호흡 곤란이있는 대부분의 다른 조건과 마찬가지로 후자는 일반적으로 노력에 따라 증가합니다..
부종. 대부분의 다른 심장 질환과 마찬가지로 부종은 더 자주하지에 국한되어 저녁에 증가합니다..
심장 리듬 장애. 심계항진, 불쾌한 중단, 심장 마비, 현기증 및 드물게 실신이 발생할 수 있습니다..

심근 영양 장애의 병인

심근 영양 장애의 병인에는 다음 유형의 심장 조직이 관련됩니다.

근육 조직 (심장 근육, 심근). 기능은 정상적으로 수축하는 것입니다 (혈액이 심장의 방에서 배출되는 동안) 및 이완되는 것 (심장의 방이 다음 혈액으로 채워지는 동안).
신경 조직 (심장 전도 시스템). 이 기능은 엄격하게 정의 된 특성 (원산지, 빈도)의 신경 자극을 생성하여 지체없이 심근으로 전달하는 것입니다. 심장 근육을 수축시키는 것은 신경 충동입니다..

대사 과정 (전해질, 단백질, 에너지)이 방해를 받으면 심장 조직의 기능도 방해받습니다 [1] [2] [5] : 근육 세포는 정상적인 수축, 신경 세포-정상적인 충동을 생성하고 수행하는 능력을 잃습니다..

또한 전체 심장 조직이 즉시 영향을받지 않습니다. 처음에는 여러 세포에서 이영양증의 단일 초점이 나타나고 인접한 손상되지 않은 세포는 손실을 보완하고 기능을 향상 시키려고합니다. 그런 다음 영향을받는 초점의 수와 크기가 증가하고 병합되며 건강한 영역은 작업 저하, 심장 챔버 확장 및 심장의 뚜렷한 기능 장애를 보상하는 능력을 잃습니다. [삼]

또한 원인 요인의 영향이 중지되면 세포의 구조와 기능의 느린 복원이 시작됩니다. [7] 원인 인자에 계속 노출되면 세포가 죽고 흉터 (결합) 조직으로 대체됩니다. 결합 조직은 수축하고 이완 할 수 없으며 충동을 생성하고 전도 할 수 없으며 건강한 세포로 대체됩니다. 심장에 결합 조직이 형성되는 과정을 심장 경화증이라고하며,이 단계에서 질병은 더 이상 재발 할 수 없습니다. [삼]

심근 이영양증의 분류 및 발달 단계

심근 이영양증은 위에 나열된 발생 원인과 질병의 발병률 및 단계에 따라 분류됩니다. [열 다섯]

심근 영양 장애의 발달 속도에 따라 다음과 같이 구별됩니다.

급성 형태 (외부 및 내부 요인에 대한 대규모 노출 : 예를 들어 폐색전증, 고혈압 위기, 급성 육체적 긴장)
만성 형태 (중등도의 외부 및 내부 요인에 장기간 노출됨 : 예를 들어 만성 중독, 종종 재발 성 급성 감염).

심근 이영양증의 단계에 따라 다음이 있습니다.

1 단계-보상. 거꾸로 할 수 있는. 영양 장애의 초점이 형성됩니다. 미세한 변화. 증상이 없거나 최소화 됨.
II 단계-보조 보상. 거꾸로 할 수 있는. 영양 장애의 초점이 합쳐집니다. 거시적 수준에서 변화하면 심장의 방 크기가 커집니다. 증상 축적.
III 단계-보상. 뒤집을 수 없는. 결합 조직으로 대체되는 세포 괴사-심장 경화증. 심장 구조의 점진적 파괴 및 증상 증가.

심근 이영양증의 합병증

만성 심부전은 신체에 필요한 혈류를 제공하는 심장 기능의 상실입니다. 호흡 곤란, 심계항진, 쇠약이 증가하여 나타납니다. [3] 처음에는 격렬한 운동으로 증상이 나타나고 정상적인 운동으로 회복하는 데 시간이 더 걸리고 부종이 나타나고 심해집니다. 그런 다음 호흡 곤란과 심계항진이 어떤 움직임으로 나타나고 휴식을 취하면 심장 천식 발작이 있으며 폐부종이 발생할 수 있습니다. 잘 선택된 치료는이 시나리오에서 오랜 시간 동안 사건의 발전을 늦출 수 있습니다. 진행성 심부전으로 인한 사망은 치료없이 빠르게 발생합니다..
심장의 리듬과 전도의 위반-정상적인 충동을 생성하고 수행하는 심장의 전도 시스템의 능력 상실. 충동은 병리학 적 특성을 얻거나 (잘못된 위치, 잘못된 빈도로 발생) 작동중인 심근에 도달하여 수축을 일으킬 수 없습니다. 심장 리듬 및 전도 장애의 범위는 매우 광범위합니다 [2] : 경미한 (단일, 드문 수축 외 (조기 심장 수축), 일부 유형의 봉쇄) 생명을 위협하는 (발작성 리듬 장애, 심방 세동, 심한 봉쇄)에 이르기까지 매우 광범위합니다. 증상이 완전히 사라진 것에서부터 두근 거림, 심장 통증, 실신에 이르기까지 증상은 다를 수 있습니다. 따라서 특별한 치료가 필요하지 않은 것에서 응급 수술에 이르기까지 다른 치료가 가정됩니다..

심근 이영양증 진단

진단 프로세스의 작업 :

다른 더 위험하고 돌이킬 수없는 심장병의 배제;
심근 이영양증의 원인 확인;
받은 치료의 효과 결정.

심근 영양 장애의 진단에서 환자에 대한 유능한 질문과 신중한 검사가 매우 중요합니다. 그들은 또한 심전도, 심장 초음파, 흉부 기관의 X- 선 검사, 혈액 및 소변 검사를 수행합니다. [3] 심 근이영양증에 대한이 연구 결과에 특별한 변화는 없지만, 심 근이영양증의 원인 인 질병을 식별 할 수 있습니다. 심전도 및 심장 초음파를 반복하여 치료 배경에 대한 심장 기능의 긍정적 인 역학을 평가할 수 있습니다..

심근 이영양증 치료

치료 과정의 목적 :

심근 이영양증의 원인 제거;
심장 조직의 신진 대사 회복 (개선);
증상 제거 (감소);
합병증 예방 및 치료.

심근 이영양증의 원인을 제거하는 적시성과 완전성은 치료의 효과와 그시기를 결정합니다. 원인을 제거하는 단계에서 치료 과정은 질병의 원인이 다른 환자에서 크게 다릅니다. [1] [2] [5] [6] [7]

병리학 적 폐경이있는 여성은 산부인과 의사가 호르몬 약물로 치료합니다.
심근 이영양증으로 인해 복잡한 만성 편도선염 환자는 ENT 의사가 편도선을 즉시 제거해야합니다.
심근 이영양증의 원인 인 갑상선 중독증은 내분비 전문의가 약물을 사용하거나 갑상선 또는 그 일부를 제거하여 치료합니다.
빈혈은 입원 환자 또는 외래 환자와 같은 질병의 중증도에 따라 혈액 전문의 또는 치료사가 치료합니다.
알코올성 심근 이영양증의 치료를 위해서는 알코올 사용을 배제해야하므로 여기에 마약 전문의의 도움이 필요합니다.
ICD의 원인 인 단식은 환자가 거식증이있는 경우 정신과 의사의 도움을 받고 환자가 자신에게 규칙적인 음식을 제공 할 수없는 경우 문제에 사회 서비스를 포함하여 제거 할 수 있습니다.
심근 이영양증을 유발 한 심각한 정신 감정 반응은 심리 치료 세션 또는 약물 치료를 통해 심리 치료사가 치료합니다.
심근 이영양증을 유발 한 신체적 과잉 긴장은 긴급하게 중단되어야하며 재개해서는 안됩니다. [2] [4] 등등.

그러나 심 근이영양증의 모든 확인 된 원인을 제거 할 수있는 것은 아닙니다. 예를 들어, 질병 자체 (장기 또는 만성) 및 치료에 사용되는 독성 약물, 암 환자를위한 방사선 요법, 난치성 중독 등.

심근 이영양증을 유발 한 기저 질환의 치료와 병행하여 (제거 가능 여부에 관계없이) 심장 전문의가 모든 환자를 모니터링하며 그의 처방에 따라 치료 유형은 심장 조직의 신진 대사를 개선하고 증상을 줄이고 합병증을 예방하는 데 사용됩니다. [삼]

비 약물 치료-생활 습관과 영양의 정상화, 나쁜 습관 거부. 환자가 특정 일일 요법을 고수하고 완전히 휴식을 취하고 식사를하고, 자신에게 적합한 규칙적인 신체 활동을하고 매일 신선한 공기를 마시는 것이 중요합니다. 환자의 삶에 그에 대한 열정이 있다는 것도 매우 중요합니다. 비 약물 치료는 환자의 책임 영역입니다. 의사가 권장 할 수 있지만 환자가이를 구현해야합니다..

약물 치료 :

칼륨 제제, 비타민 B, 대사 자극제는 심장의 신진 대사를 향상시킵니다. 일반적으로 1 년에 3 ~ 4 회 코스에서 처방됩니다..
항 부정맥제는 리듬 장애의 증상을 줄입니다. 전도 및 리듬 장애는 외과 적 치료가 필요할 수 있습니다..
만성 심부전의 증상을 줄이고 안지오텐신 전환 효소 억제제, β- 차단제와 같은 약물의 발병을 예방하는 수단입니다. [삼]

치료는 의사의 책임 영역입니다. 어떤 경우에도 자신을 치유하려고해서는 안됩니다. 각 약물 (비타민 및 대사 자극제 포함)은 특정 조건에서 해를 입힐 수 있습니다..

예보. 예방

1 단계와 2 단계에서는 예후가 양호합니다. 원인 인자를 제거한 후 심장 기능이 완전히 회복 될 수 있습니다. 회복 기간은 치료 시작 시간 (적절한 치료가 더 빨리 시작되고 병리학 적 변화가 더 빨리 퇴행 됨)과 신체의 일반적인 상태 (어린 나이, 수반되는 질병의 부재가 가장 빠른 회복에 기여 함)에 따라 다르며 1 년에서 수년까지 다양 할 수 있습니다. [7]

III 단계에서 예후는 변화의 심각성과 합병증의 존재 여부에 따라 다릅니다. 심장의 변화는 이미 되돌릴 수 없기 때문에 정상적인 심장 매개 변수와 웰빙을 회복하는 것이 아니라 만성 심부전 및 리듬 장애의 진행을 늦추는 것입니다. III 단계에서는 평생 치료가 필요하고 전문적인 활동이 제한되거나 불가능하며 치료가 없으면 수명 예후가 좋지 않습니다..

예방:

건강한 생활 방식, 나쁜 습관 포기;
모든 질병의 적시 탐지 및 적절한 치료;
만성 감염 병소의 재활 (예방);
환경 요인의 유해한 영향 제거, 직업적 위험 작업시 정기 건강 진단.

심근 영양 장애, 증상, 치료 및 예후는 무엇입니까

심근 이영양증은 외부 및 내부 요인의 영향으로 대사 장애로 인한 심장 근육의 퇴행입니다.

공통 데이터

심근 이영양증은 대사 이상, 전해질, 효소, 신경 체액 및 자율 신경 장애를 포함한 항상 이차적 인 과정입니다. 심근 이영양증은 심근의 이영양증과 심장 전도 시스템의 구조가 특징이며, 이는 수축성, 흥분성, 자동 작용, 전도와 같은 심장 근육의 주요 기능을 방해합니다.

심 근이영양증은 특히 초기 단계에서 일반적으로 가역적이며, 이는 심장의 혈색소 침착증 및 아밀로이드증 중에 발생하는 심근의 퇴행성 변화와 구별됩니다..

심근 이영양증은 독립적 인 단위로 간주되지 않으며 병리학은 심근 병증에 기인하며 ICD-10 코드는 I42입니다. 접미사는 편차의 원인을 나타냅니다. 개발 된 과정을 통한 회복은 더 이상 의미가 없습니다. 어떤 경우에도 심장은 완전한 수축, 적절한 양의 혈액 방출이 불가능합니다. 지지 요법.

병인

다양한 불리한 요인은 전해질, 단백질, 심근 세포의 에너지 대사 장애, 병리학 적 대사 산물의 축적을 유발합니다. 심근의 생화학 적 과정의 변화는 근육 섬유의 수축 기능 장애, 리듬 및 전도의 다양한 장애, 심부전으로 이어집니다. 병인 요인을 제거하면 근육 세포의 영양 과정이 완전히 회복 될 수 있습니다. 그러나 장기간의 부작용으로 심근 세포의 일부가 죽고 결합 조직으로 대체되어 심장 경화증이 형성됩니다..

원인

복잡한 기원의 질병으로 불리는 심근 이영양증은 주로 생화학 수준에서 심근 세포의 영양 실조로 이어지는 다양한 질병의 합병증의 결과 또는 오히려 합병증입니다. 이러한 2 차 과정으로 인한 이러한 장애는 식물성, 전해질, 대사 이상, 신경 체액 성일 수 있습니다..

심 근이영양증 이전의 모든 원인은 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.

심장 질환;
심장의 악화와 관련이없는 질병.

근이영양증에 대한 가장 흔한 심장 질환은 심근 병증 (전형적인 발생과 관련이없는 심근 손상) 및 심근염 (심장 근육의 염증)입니다..

물리적 과부하 외에도 두 번째 초기 질병 그룹에는 다음이 포함됩니다.

빈혈증;
감염성 및 바이러스 성 질병, 염증 (예를 들어 만성 편도선염 형태의 편도선 염증, 신체를 지속적으로 약화시키고 결과적으로 편도선 심근 이영양증), 환경의 부정적인 영향 (방사선, 무중력, 과열);
중독 (알코올 중독을 포함한 다양한 중독);
내분비, 호르몬 및 대사 장애 (갑상선 중독증, 비만, 기아, 점액 부종);
특정 약물 (호르몬 약물, 항생제, 세포 증식 억제제)의 장기 사용 결과.

심 근이영양증의 근본 원인이 무엇이든,이 질병은 심근 세포에서 단백질과 에너지 대사를 방해합니다. 또한 심장 근육의 수축에 참여하는 전해질의 기능에 영향을 미쳐 그러한 과정에 필요한 에너지를 방출합니다..

분류

심근 이영양증은 발생 원인에 따라 나뉩니다.

dyshormonal 심근 이영양증. 호르몬 분비와 신진 대사를 위반하여 발생합니다. 대부분의 경우 여성은 월경 과정을 마친 호르몬 장애 심근 이영양증을 겪습니다. 부종, 내부 장기의 비대, 심장의 고통스러운 감각을 동반합니다.
dysmetabolic myocardial dystrophy-인간 음식에서 단백질과 탄수화물의 비율을 위반하여 발생합니다.
편도선-만성 편도선염 또는 편도선염으로 발전합니다. 빈혈-대량 출혈이 원인으로 간주됩니다. 심장은 산소 부족으로 고통받습니다. 숨가쁨, 창백 및 빈맥으로 나타납니다.
독성-알코올 의존도가 높은 사람들에게 나타납니다. 알코올성 독소는 심장 세포를 파괴합니다. 신경계가 손상되어 환자는 항상 사지에 떨림, 발한 증가 및 지속적인 공기 부족 느낌이 있습니다.
신체적 스트레스의 심근 이영양증. 스포츠에 적극적으로 참여하고 신체에 과부하가 걸리는 사람들이 노출됩니다. 그 주요 증상은 다음과 같습니다. 고통, 압력, 심장의 따끔 거림;
복잡한 기원의 심근 이영양증-심장의 기능 장애가 아니라 외부 요인의 영향으로 발생.

발달 단계에 따라 심근 이영양증은 다음과 같이 나뉩니다.

질병의 첫 번째 단계는 심장의 통증, 숨가쁨 및 명백한 이유없이 (육체적 관점에서) 피로 증가로 나타납니다. 이 단계에서 심장 크기의 증가가 관찰됩니다.
두 번째 단계-심장의 리듬이 방해 받고 사지의 약간의 부종이 나타납니다. 심장은 들어가는 것보다 적은 양의 피를 내 보냅니다. 시기 적절한 치료를 통해 심장의 활동을 회복 할 수 있습니다.
세 번째 단계는 휴식 중에도 심한 호흡 곤란, 혈관의 혈액 정체를 동반하며 사람의 전반적인 성능이 저하됩니다. 심장은 건강한 작업에서와 동일한 혈액 순환을 제공하지 않습니다. 이 단계는 되돌릴 수 없습니다.

심 근이영양증의 임상 형태 :

빈혈을 동반 한 심근 이영양증. 심근의 장애는 헤모글로빈이 90-80g / l로 감소하면서 발생합니다. 이러한 배경에서 심근의 에너지 결핍과 함께 혈중 저산소증이 발생합니다. 빈혈성 심근 이영양증은 철분 결핍 및 용혈성 빈혈, 급성 및 만성 출혈, 파종 성 혈관 내 응고와 함께 발생할 수 있습니다. 빈혈에서 심근 이영양증의 임상 증상은 피부 창백, 현기증, 숨가쁨, 빈맥, 경동맥 맥동 증가입니다. 타악기 연구는 심근 비대를 나타내는 심장 경계의 확장을 보여줍니다. 청진은 시끄러운 심장 소리, 심장과 혈관의 수축기 잡음, 자궁 경부 혈관의 "최고 소음"을 나타냅니다. 장기간 빈혈과 부적절한 치료로 심부전이 발생합니다..
갑상선 중독증을 동반 한 심근 이영양증. 심장 근육에 과도한 양의 갑상선 호르몬의 영향으로 아데노신 삼인산 (ATP)과 크레아틴 인산 (CP)의 합성이 감소하여 에너지와 단백질 결핍이 동반됩니다. 동시에 갑상선 호르몬은 교감 신경계의 활동을 자극하여 심박수, 분 혈량, 혈류량 및 BCC를 증가시킵니다. 이러한 조건에서 심장 내 혈역학의 변화는 에너지 적으로 지원 될 수 없으며 궁극적으로 심근 이영양증의 발병으로 이어집니다. 갑상선 중독증이있는 심근 이영양증 클리닉에서는 부정맥 (부비동 빈맥, 수축 외, 발작성 빈맥, 심방 세동)이 우세합니다. 장기간 갑상선 중독증은 주로 우심실 유형의 만성 순환 장애를 유발하며 이는 심장, 부종, 간 비대 부위의 통증으로 나타납니다. 때때로 갑상선 중독증의 경우 환자가 먼저 심장 전문의를 찾은 다음 내분비 전문의에게 가야하는 심근 이영양증의 증상이 지배적입니다..
갑상선 기능 저하증의 심근 이영양증. 갑상선 기능 저하증에서 심근 이영양증의 병리학 적 근거는 갑상선 호르몬 결핍으로 심근의 대사 활동 감소로 이어집니다. 이 경우 혈관 투과성의 증가로 인해 근육 세포의 체액 보유가 발생하며 이는 대사 이상 및 전해질 장애 (나트륨 함량 증가 및 칼륨 감소)의 발생을 동반합니다. 갑상선 기능 저하증의 심근 이영양증은 심장의 지속적인 통증, 부정맥 (부비동 서맥), 봉쇄 (심방, 방실, 심실)가 특징입니다..
알코올 및 독성 심근 이영양증. 10 년 동안 매일 80-100ml의 에틸 알코올을 섭취하면 알코올성 심 근이영양증을 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 에탄올, 스트레스, 빈번한 바이러스 감염을 분해하는 여러 효소의 유전 적 결핍으로 인해 더 적은 양의 알코올을 사용하더라도 2-3 년 내에 더 짧은 시간 내에 심근 이영양증이 발생할 수 있습니다. 알코올성 심 근이영양증은 주로 20 ~ 50 세 남성에게서 발생합니다. 독성 심근 이영양증은 면역 억제제 (세포 증식 제, 글루코 코르티코 스테로이드), NSAID, 일부 항생제, 진정제 및 클로로포름, 인, 비소, 일산화탄소 등 중독의 경우 장기 요법을받는 개인에서 발생합니다., 급성 부정맥, 복합 및 울혈 형태.
심근 이영양증의 심장 질환은 가슴의 통증이나 통증, 팔다리의 일시적인 열감 또는 오한, 발한이 특징입니다. 환자는 전반적인 약점, 빠른 피로, 신체 지구력 감소, 두통에 대해 걱정합니다..
부정맥 형태의 심근 이영양증은 빈맥, 심장의 리듬 및 전도 장애 (부비동 빈맥 또는 서맥, 수축 외, 다발 분지 봉쇄), 때로는 심방 세동 및 심방 조동의 공격을 동반합니다. 심근 이영양증의 결합 형태로 부정맥과 심통이 나타납니다. 울혈 성 심근 이영양증의 증상은 심부전으로 인해 발생하며 운동시 숨가쁨, 기침, 심장 천식 발작, 다리 부종, 심낭 수종, 수흉, 간 비대, 복수 등이 있습니다..
편도선 성 심근 이영양증. 편도선염의 심근 손상은 환자의 30-60 %에서 발생합니다. 편도선 형성 심근 이영양증은 일반적으로 고열과 중독으로 발생하는 일련의 이전 편도선염 후에 발생합니다. 편도선 심근 이영양증 클리닉에서는 심장 부위의 심한 통증, 심한 쇠약, 불규칙한 맥박, 숨가쁨, 국소 또는 확산 발한, 아열 상태, 관절통에 대한 불만이 우세합니다..
신체적 과잉 긴장 심근 이영양증. 그것은 개별 능력을 초과하는 신체 활동을 수행하는 운동 선수에서 발생합니다. 이 경우 부비동염, 편도선염, 부속 기염 등 신체의 잠복 성 만성 감염 부위가 심근 손상에 기여할 수 있습니다. 운동 사이의 적절한 휴식 부족 등 신체적 스트레스의 심 근이영양증의 병인과 관련하여 저산소증, 신경영 양증, 스테로이드-전해질 등 많은 이론이 제시되었습니다. 이 심근 이영양증의 변종은 주로 약점, 무기력, 피로, 우울한 기분, 스포츠에 대한 관심 감소와 같은 일반적인 성격의 증상으로 나타납니다. 심계항진, 심장 부위의 따끔 거림, 중단.
갱년기 심근 영양 장애. 45-50 세 여성의 호르몬 장애 과정의 결과로 발생합니다. 갱년기 심근 이영양증은 왼팔로 발산되는 압박, 찌르기 또는 쑤시는 성격의 심장 부위의 통증으로 나타납니다. 심장통은 열감, 심계항진, 발한 증가와 함께 "열감"으로 인해 악화됩니다. 갱년기 심근 이영양증을 동반 한 심부전은 수반되는 동맥 고혈압과 함께 발생할 수 있습니다.

증상 및 임상 증상

증상은 편차 정도에 따라 다릅니다..

신경 체액 단계

일반적인 조건은 만족스럽고 불만은 없습니다. 환자의 체중이 약간 감소합니다. 몇 킬로그램 이내. 운동 후 무기력. 강도 임계 값이 높습니다. 따라서 습관적인 활동의 배경에 대한 변화를 감지 할 수 없습니다. 필요에 따라 테스트 (자전거 인체 측정)를 수행합니다. 가슴에 통증이 있습니다. 일반적으로 활동, 스트레스, 정신-정서적 에피소드 후. 이 단계에서 프로세스를 다른 프로세스와 구별하고 문제를 의심하는 것은 거의 불가능합니다. 광범위한 경험을 가진 의사가 추가 진행 가능성을 결정할 수 있지만 진단은 장기간의 관찰 후에 만 나옵니다..

유기적 단계

일반적인 상태가 불안정합니다. 증상은 에피소드에서 발생하며 일관성이 없습니다. 급성기에는 위반이 극도로 두드러집니다. 가슴에 강렬한 성격의 통증 증후군. 불안감, 공황 감, 정신 운동 동요가 동반됩니다. 심장 활동의 중단. 부정맥. 빈맥의 유형 (활동 가속), 주관적인 퇴색 또는 둔한 타격. 임상 옵션은 다양합니다 : 조동, 세동, 수축 외, 부비동 결절 기능 장애 등. 경미한 신체 활동 후 피로. 전문 기술을 완전히 구현할 수 없습니다. 두통, 현기증, 공간 방향 감각 상실. 비강 삼각형의 청색증. 피부 창백. 희소하지만 실신 (몇 주에 1 ~ 3 회).

터미널 단계

완전한 휴식 상태에서 숨가쁨. 일이 불가능 해집니다. 폐에서 쌕쌕 거림, 기침, 때때로 피. 심장 리듬 장애. 자극 요인이없는 가슴 통증. 게다가:

실신 (일반).
의식의 흐려짐.
단시간에 체중 감소.

다른 모든 증상도 나타납니다. 심장 근육의 이영양증 인 2 차 병변으로 인해 클리닉은 기저 질환의 징후로 인해 복잡해집니다.

심근 이영양증으로 인한 심장의 변화

미세한 구조적 변화

질병의 모든 형태에서 변화는 미시적 수준과 거시적 수준 모두에서 발생합니다. 첫 번째는 다음과 같은 셀룰러 재 배열이 특징입니다.

근육 섬유가 짧아지고 간헐적입니다.
심근 세포 분해 (근세포 용해);
심근 조직에 위치한 많은 수의 호산구 (심근 세포의 호산구 증가증);
근육 구조의 직경 증가;
염색질의 어두움-DNA 복합체로 구성되고 다양한 염료 (고 염색성 핵)로 염색 할 수있는 염색체 물질;
세포 간 공간에서 결합 조직의 증식 (섬유증);
근육 조직 섬유 사이의 지방 침착 (지방 변성);
심근의 괴사 (괴사)의 병소.

거대 병리학 적 변화

신체 부위 자체의 변화는 다음과 같습니다.

심장의 구멍이 확장됩니다.
심방과 심실의 고르지 않은 확장으로 인해 변형되고 둥근 모양을 취합니다.
수축의 약점을 보완하기 위해 심근 비대증 (벽이 두꺼워 짐).
과정이 진행됨에 따라 근육 막이 연약하고 부종이됩니다.
심장의 섬유주와 유두근에는 특징적인 황색 줄무늬 ( "호랑이"심장)가 있습니다.
시간이 지남에 따라 적절한 치료없이 모든 변화는 심장 경화증의 발달로 이어집니다-장기 조직을 쓸모없는 결합 조직 구조로 대체.

심장 이영양증과 심근 병증의 차이점

언뜻보기에 두 질병 모두 심장의 동일한 병리학 적 상태를 반영하고 동의어로 보입니다. 그러나 이것은 전혀 사실이 아닙니다. 1957 년에 소개 된 "심근 병증"이라는 용어는 장기 자체의 질병과 관련이없는 훨씬 더 광범위한 심장 질환을 의미합니다. 예를 들어, 이차성 심근 병증은 분리됩니다-대사 장애, 당뇨병, 비만과 같은 병리학 적 장애와 관련된 대사 장애; 고혈압-동맥성 고혈압의 배경; 죽상 경화증-죽상 동맥 경화증 (지질 대사를 위반하여 혈관벽에 플라크가 형성되는 질병)에서 발생.

또한 다른 시스템이나 기관에 손상을주지 않고 알 수없는 이유로 심장이 고통받는 주요 형태의 심근 병증이 있습니다. 따라서 "심근 병증"의 개념은 심근 이영양증과는 대조적으로 매우 광범위한 병리학 적 상태로 구성되어 있다고 결론을 내릴 수 있습니다. 과학자들의 최신 권고에 따르면, 국제 질병 분류 (ICD-10)의 마지막 개정으로 심근 이영양증은식이 장애 및 대사 장애가있는 유일한 형태의 심근 병증에 해당합니다..

진단

질병의 발견은 의사, 심장 전문의, 내분비 전문의, 위장병 전문의, 류마티스 전문의가 수행합니다..

임상 진단

임상 연구 방법 중 타악기 (신체의 각 부위를 두드림)를 사용하여 왼쪽으로 심장 경계의 이동을 감지 할 수 있지만 심근 이영양증의 초기 단계에서는 변화가 감지되지 않습니다. 청진 (음 소경으로 듣기)을 사용하면 다음과 같은 결과가 가능합니다.

I 톤의 약화;
불규칙한 심장 박동;
정점에서의 수축기 잡음;
머플 링 심장 소리;
extrasystoles-단기 심장 마비의 공격으로 환자가 느끼는 리듬 장애 유형 중 하나.

경음악 방법

도구 유형의 연구 중 현재 다음을 사용할 수 있습니다.

일반 흉부 엑스레이. 변화는 심 근이영양증의 마지막 단계에서 나타납니다. 특징 : 심장의 그림자 증가, 충치의 확장, 폐 하부의 혼잡;
심전도 (ECG). 다음과 같은 변화가 가능합니다 : 심장 근육의 수축 기능 감소로 인한 모든 치아 (특히 QRS 복합체)의 전압 감소; 심실 수축이 불량하고 T 파가 평평 해집니다. 다양한 리듬 장애-부비동 서맥 또는 빈맥 (심박수 감소 또는 증가), 수축 외 및 불완전 번들 분지 봉쇄가 가장 일반적으로 진단되는 부정맥 유형입니다. 어떤 경우에는 감별 진단을 위해 염화칼륨 (칼륨 결핍이 의심되는 경우) 및 Obzidan, Anaprilin (카테콜아민의 심장에 과도한 영향-아드레날린 및 노르 에피네프린)을 사용하여 약리 검사를 수행합니다.
심장의 초음파 검사. 당신이 결정할 수 있습니다 : 심장 근육의 수축성 위반; 갑상선 기능 저하증을 동반 한 심근 부종; 대칭 적 성격의 심실 벽이 두꺼워집니다. 심장 충치의 확장; 심실의 수축기 및 이완기 기능 위반; 40 % 미만의 분출 률 감소 (주 동맥 혈관 인 대동맥에 충분한 양의 혈액이 들어 가지 않음을 나타냄) 심실 중격의 과도한 비후;
도플러 심 초음파 검사. 그것의 도움으로 다음을 확인할 수 있습니다 : 심장의 혈관과 방의 압력 감소; 갑상선 중독증-순환 혈액의 양과 속도가 증가합니다. 판막 구조의 오작동의 경우-심실에서 심방으로의 혈액 역류 (역류); 다양한 심장 결함-승모판, 대동맥 또는 삼첨판 기능 부전 또는 협착 (개구부 좁아짐);
신티 그래피. 방법의 본질 : 표지 된 탈륨 동위 원소가 신체에 도입되어 심장 근육의 건강한 조직에만 분포합니다. 심근 세포에서 탈륨이 비추는 특별한 사진이 찍 힙니다. 신티 그래피의 도움으로 다음을 결정할 수 있습니다. 수축 및 확장기의 심실 기능 장애, 혈액 충전 결함, 심장 충치 확장, 심근의 생존 가능 영역;
자기 공명 영상. 심장과 근육 막의 미세한 변화도 확인할 수있는 고정밀 진단 방법입니다. 연구 비용이 높기 때문에 거의 사용되지 않습니다.
관상 동맥 조영술 및 스트레스 테스트 (속도 측정). 허혈성 심장 질환으로 인한 심 근이영양증 감별 진단 목적으로 시행.

추가 연구 방법 중 일부 경우 생화학 연구 방법을 수행하는 것이 중요합니다. 그중 :

갑상선 호르몬, 아드레날린 및 노르 에피네프린, 혈당, 글리코 실화 헤모글로빈 (이전 3 개월 동안의 당 수치 추정 가능), 알라닌 아미노 전이 효소, 아스파르트 산 아미노 전이 효소 및 빌리루빈 (간 상태 평가), 칼륨, 칼슘, 나트륨, 염소, 철, 마그네슘, 비타민, 지질-저밀도 및 고밀도 지단백질, 트리글리세리드, 총 콜레스테롤.
표준 연구 방법을 수행 할 때 심근 영양 장애의 진단 및 원인을 확립 할 수 없다면 심장 근육의 여러 조각을 현미경으로 더 연구하여 구성하는 심근 생검을 수행 할 수 있습니다.

치료의 특징

심 근이영양증의 치료는 원인이 된 요인을 제거하는 것을 목표로해야합니다. 이것은 해독 요법, 호르몬 질환 치료, 폐경 중 호르몬 균형 교정,식이 요법, 비타민 요법이 될 수 있습니다.

질병의 결과를 최소화하는 것도 필요합니다. 이를 위해 심장의 신진 대사를 향상시키는 약물이 처방됩니다..

환자의 상태에 따라 신체 활동이 부분적으로 제한되거나 침상 안정이 처방됩니다. 스트레스를 제한하는 것도 필요합니다..

수반되는 질병이있는 경우 심근에 부정적인 영향을 미치는 약물 교체에 대해 의사와 상담해야합니다. 따라서 심근 이영양증으로 배당체에 대한 민감도가 증가하므로주의해서 사용해야합니다..

회복 후 환자는 심장 전문의에게 등록됩니다..

기저 질환의 치료

기저 질환의 치료는 급진적이어야하며 다음을 포함합니다.

인슐린, 글루카곤, 호산 구성 선종, somatotropin, 갈색 세포, 갈색 세포, 난포 등으로 호르몬 활성 양성 또는 악성 종양의 전체 절제;
편도선 제거-편도선 절제술;
호르몬 부족-예를 들어 갑상선 기능 저하증에서 L- 티록신으로 대체 요법;
다양한 원인의 빈혈-철제 제제 (Ferro-Folgamma, Fenuls, Sorbifer), 비타민 B12 또는 엽산, 재생 불량성 형태의 글루코 코르티코이드;
종합 비타민 복합체 (Multitabs, Vitrum) 및 좋은 영양 섭취로 비타민 및 미량 원소 결핍 보충;
육체적 정신적 정서적 스트레스 최소화;
전염병의 질병의 완전한 치료. 예를 들어, 급성 편도염의 항균제 (Amoxicillin, Azithromycin, Augmentin)를 사용한 충분한 기간 (최소 5 일) 요법의 사용.

병원체 치료

병리학 치료는 대사 장애를 제거하고 심근의 기능을 향상시키는 약물의 임명으로 구성됩니다. 가능한 사용 :

마그네슘 및 칼륨 제제 (Panangin, Asparkam);
cocarboxylase-조직에 의한 포도당 섭취, 심근의 기능적 상태, 말초 및 중추 신경계의 영양, 피루브산 및 젖산 수준 감소;
비타민 B;
Riboxin, Mildronata-대사 과정을 자극합니다.
베타 차단제-Anaprilin. 이 약물은 심장에 대한 교감 신경계의 영향을 감소시키고 심박수를 낮추어 심장이 "쉬는"것을 더 돕습니다..
심한 심부전의 경우 이뇨제 (Torasemide, Furosemide, Hydrochlorothiazide)가 사용됩니다. 그들은 부종 증후군의 증상을 감소시킬뿐만 아니라 순환하는 혈액의 양을 정상화하여 심장에 가해지는 부하를 줄입니다.
심장 배당체 (최신 권장 사항에 따르면 심부전과 부비동 빈맥의 조합에서만)-Digoxin. 이 그룹은 심근 세포의 활동을 자극하지만 중요한 단점은 심근 세포가 빠르게 고갈된다는 것입니다.
고혈압이있는 항 고혈압제 (Berlipril, Diroton, Prestarium, Lorista, Nortivan);
항 부정맥제-Cordaron, Sotalol 등 위의 약물은 심장 전문의와 상담 한 후에 만 사용해야합니다..

균형 잡힌 식단

심 근이영양증의 복합 요법에는 균형 잡힌 식단이 포함되어야합니다. 주요 원칙은 다음과 같습니다.

식용 소금 섭취를 하루에 3g으로 제한 (과도한 수분 유지를 방지하는 데 도움이 됨)
비타민과 미네랄의 이중 섭취;
심장에 가해지는 부하를 제한하기 위해 하루에 최대 1-1.5 리터의 수분 섭취;
과체중으로 인한 칼로리 섭취 감소.

코엔자임이 풍부한 채소 (브로콜리, 땅콩, 시금치, 콜리 플라워, 당근, 피망, 고구마);
물고기 (hake, 청어, 송어, 대구, 농어). 그것은 심장의 정상적인 기능에도 중요한 오메가 -3 지방산을 포함하고 있습니다.
살코기-토끼, 닭고기, 칠면조;
달걀;
오트밀, 메밀, 죽;
약한 생선, 야채 또는 육수를 기본으로 한 수프;
특히 칼륨으로 포화 된 과일, 채소 및 장과 (바나나, 구운 감자, 살구, 건포도, 말린 살구);
유제품 및 신 우유 제품.

제한하거나 완전히 포기할 가치가 있습니다.

강한 커피와 차;
풍부한 국물;
지방이 많은 고기, 특히 돼지 고기;
훈제, 매운, 짠맛 및 매운 요리.

가능한 합병증

중년 및 노인의 합병증은 어떤 경우에는 질병이 완전히 치료할 수 없다는 것입니다. 가장 위험한 심근 이영양증은 어린 시절의 가능한 합병증입니다. 완전히 형성되지 않은 어린이의 신체에서는 다른 장기에 건강에 해로운 영향을 미칠 수있는 영양 장애 변화가 발생하기 때문입니다..

심장으로의 혈류 부족과 심근의 비정상적인 발달은 신체 수준에서 아동의 발달에 부정적인 영향을 미칩니다. 부모가 제 시간에 도움을 구하면 위반이나 합병증을 피할 수 있습니다. 그러나 증상이 나타나는 동안주의를 기울이지 않으면 어린이의 심근 이영양증이 다음과 같이 발전 할 수 있습니다. 부정맥; 허혈성 심장 질환; 심부전.

예측 및 예방

심근 이영양증에서 심근 변화의 가역성은 기저 질환 치료의 적시성과 적절성에 달려 있습니다. 장기 심근 영양 장애의 결과는 심근 경화증과 심부전입니다.

심근 이영양증의 예방은 스포츠를 할 때 나이와 체력을 고려하고, 알코올을 피하고, 직업적 위험을 제거하고, 좋은 영양을 공급하고, 감염 부위의 필수 위생을 고려하여 현재 질병의 제거를 기반으로합니다. 1 년에 2 ~ 3 회 심장 영양 요법의 반복 약물 코스 권장.