약리학 그룹-항응고제

하위 그룹 약물은 제외됩니다. 활성화

기술

항응고제는 일반적으로 피브린 필라멘트의 출현을 억제합니다. 혈전 형성을 방지하고, 이미 형성된 혈전의 성장을 막는 데 도움을 주며, 내인성 섬유소 용해 효소의 혈전 효과를 향상시킵니다..

항응고제는 두 그룹으로 나뉩니다 : a) 직접 항응고제-빠른 작용 (헤파린 나트륨, 나드로 파린 칼슘, 에녹 사파 린 나트륨 등), 시험관 내 및 생체 내에서 효과적입니다. b) 간접 항응고제 (비타민 K 길항제)-장기 작용 (warfarin, phenindione, acenocoumarol 등), 생체 내에서만 그리고 잠복기 후에 만 ​​작용.

헤파린의 항 응고 효과는 많은 혈액 응고 인자와 복합체 형성으로 인해 혈액 응고 시스템에 직접적인 영향을 미치며 I, II 및 III 단계의 응고 억제에서 나타납니다. 헤파린 자체는 항 트롬빈 III이있는 경우에만 활성화됩니다..

간접 항응고제-oxycoumarin, indandione의 유도체는 비타민 K 환원 효소를 경쟁적으로 억제하여 체내에서 후자의 활성화를 억제하고 K- 비타민 의존성 혈장 지혈 인자 합성을 중단합니다-II, VII, IX, X.

항응고제 목록, 약물 작용 메커니즘, 금기 사항 및 부작용

이 기사에서 직접 및 간접 항응고제에 대해 배우게됩니다 : 유형, 작용 메커니즘, 약물 복용에 대한 적응증 및 금기 사항, 부작용, 합병증 예방을위한 모니터링의 필요성.

그룹에 대한 설명, 행동 메커니즘

항응고제는 혈액을 희석하여 응고 시스템에 영향을 미치고 유변학 적 특성을 변경하며 혈류를 통해 혈액 세포와 혈장의 이동을 촉진하는 약물 그룹입니다. 의약품에는 대안이 없으므로 통제되지 않은 출혈의 위험에도 불구하고 의료 행위에 널리 사용됩니다..

그들의 작용에서 항응고제는 항 혈소판 제제와 유사하지만 더 강력한 효과가 있으므로 의사의 엄격한 감독 없이는 절대 사용되지 않습니다. 두 그룹의 약물의 차이점은 행동의 적용 지점에 있습니다..

  • 혈소판 응집 감소;
  • 혈관벽의 투과성을 높이십시오.
  • 혈전 형성을 우회하는 담보 개발을 촉진합니다.
  • 아드레날린에 대한 길항 작용으로 인해 진경제로 작용합니다.
  • 지질 대사 균형.

항 혈소판제-혈소판 표면의 수용체를 비활성화합니다. 혈전 형성 과정에서 특수 매개체가 활성화되어 모든 조직의 세포가 손상되면 혈류로 던져집니다. 혈소판은 응고를 촉진하는 화학 물질을 보내 이에 반응합니다. 항 혈소판제는이 과정을 억제합니다.

항응고제 관련 약물은 예방 또는 치료로 처방됩니다. 예방 문제는 유 전적으로 삶의 과정에서 혈전 형성 경향이있는 사람에게 가장 중요합니다. 모든 혈관 손상은 비정상적인 출혈을 피하기 위해 출혈을 중단해야합니다. 일반적으로 문제는 국소 혈관 혈전증으로 해결됩니다..

그러나하지의 말초 혈전증이 발생하기 위해 신체에 조건이 존재하면 (상승) 정상적인 걷기, 날카로운 움직임 중에 혈관벽에서 혈전이 분리되는 상황이 위협받습니다. 이러한 사건의 발생을 방지하기 위해 항응고제가 처방됩니다. 이렇게하지 않으면 혈전이 폐동맥으로 들어가 영구 교정이 필요한 만성 폐 고혈압이나 PE로 인해 사망 할 수 있습니다..

혈전증의 두 번째 변종은 판막 병변이있는 정맥 폐쇄로, 혈전 후 증후군을 유발합니다. 이 병리의 치료를 위해서는 항응고제가 필요합니다. 응급 상황 발생시 직접 항응고제 (Heparin, Hirudin) 주입 필요.

만성 질환은 간에서 트롬빈 형성을 차단하는 항 혈전 제를 임명 할 것을 제안합니다 : Dikumarin, Warfarin, Pelentan, Fenilin, Sinkumar.

높은 혈액 점도는 죽상 동맥 경화증의 배경에 대해 관상 동맥에 혈전 형성을 일으키고 심근 허혈, 심장 세포 괴사 및 심장 마비를 유발할 수 있습니다. 그렇기 때문에 모든 심혈관 질환 환자는 평생 예방으로 간접 항응고제를 처방받습니다. 응급 상황은 ICU에서 직접 작용 약물로 해결됩니다..

항응고제는 정제, 연고, 정맥 및 근육 내 투여 용 용액의 형태로 생산됩니다..

직접 항응고제

이 그룹의 항응고제는 주로 응급 상황 해결을 위해 만들어집니다. 직접적인 항응고제의 영향으로 병리학 적 과정이 중단되고 혈전이 용해 된 후 약물이 대사되고 신체에서 배설됩니다. 그 효과는 단기적이지만 잘못된 용량의 약물로 과도한 출혈이 발생하는 경우에도 충분합니다. 자가 처방 항응고제는 죽음과 같습니다..

입학 안내

직접 항응고제는 혈액 응고가 많은 여러 질병의 치료에서 합병증을 지속적으로 모니터링하는 데 사용됩니다.

  • 급성 정맥 혈전증 : 치질, 정맥류, 정맥염, 수술 후 합병증 (판막 이식, 연장 된 기복), 하대 정맥 막힘, 산후 혈전 색전증;
  • 급성 동맥 혈전증 : 협심증 발작, AMI (급성 심근 경색), 허혈성 뇌졸중 (급성 뇌 혈관 사고), PE, 급성 심부전, 심장 부위의 정수리 혈전;
  • 죽상 동맥 경화증, 염증, 동맥류 파열의 배경에 대한하지의 동맥의 급성 손상;
  • 백그라운드에서 파종 성 혈관 내 응고 증후군 : 패혈증, 쇼크, 외상;
  • 자가 면역 병리 : 홍 반성 루푸스, 류마티스 관절염, 경피증, 피부 근염, 청소년 관절염;
  • 모든 미세 순환 장애.

직접 항응고제 목록

이 약물 그룹에는 다양한 분자량의 고전적인 헤파린 (저 및 중간)뿐만 아니라 작용 메커니즘이 유사한 다른 여러 약물이 포함됩니다. 그들 모두는 국소 사용과 주사 사용의 두 가지 큰 그룹으로 나눌 수 있습니다..

지역 헤파린

고전적인 외부 항응고제의 가장 인기있는 염기 중 하나는 헤파린입니다. 이 물질은 혈장 단백질, 혈관 내피, 대 식세포와 상호 작용합니다. 헤파린 기반 약물은 혈전증에 대한 보호를 완전히 보장하지 않습니다. 혈전이 이미 나타나고 죽상 경화성 플라크에있는 경우 헤파린은 이에 작용할 수 없습니다..

혈전 문제를 로컬에서 해결하는 데 사용됩니다.

  • 헤파린 연고-조성물의 헤파린은 염증, 조직 반죽을 완화하고 오래된 혈전을 용해하고 새로운 혈전의 형성을 방지하며 다른 구성 요소는 혈관을 확장하여 연고의 흡수를 개선하고 통증을 완화합니다 (35 루블).
  • Venolife-혈액 미세 순환의 균형을 맞추고 혈관 보호, 정맥 형성 효과를 보여줍니다 (400 루블);
  • Lioton-gel-트롬빈 활동 감소, 혈소판 응집, 신장 혈류 증가, 지질 저하 효과 (322 루블)
  • Venitan-정맥 보호 특성을 가진 항응고제 (250 루블);
  • Lavenum은 중 분자량 헤파린 그룹에 포함되는 외용 직접 작용 항응고제이며 항 혈전 성, 항 삼출성, 중등도 항염 효과 (180 루블)가 있습니다.
  • Trombless-항 염증, 증식 방지, 충혈 완화 및 진통 효과가 있습니다 (250 루블).
  • Heparin-Akrikhin-외부에서 적용될 때 충혈 완화제, 중등도 항염 효과를 나타내며 혈전 형성을 방지합니다 (215 루블).
  • Hepatrombin-혈전 흡수 특성 외에도 약물은 재생 효과가 있습니다 (120 루블).
  • Hepatrombin G-호르몬 보충제 (프레드니손)의 존재는 항 염증 효과 (165 루블)를 향상시킵니다.
  • Heparoid Zentiva는 뚜렷한 국소 진통 효과 (175 루블)가있는 항응고제의 대표입니다.
  • Troxevasin-venotonic, phleboprotector 및 anticoagulant의 조합 (170 루블)
  • Troxerutin Vramed-P- 비타민 활동이있는 플라보노이드, 혈관 보호제 (38 루블).

정맥 및 피하 헤파린

약물의 작용 메커니즘은 혈장과 조직의 응고 인자 억제의 조합입니다. 한편, 항응고제는 섬유소의 형성을 억제하는 트롬빈을 차단합니다. 반면에 그들은 혈장 응고 인자와 칼리 크레인의 활동을 감소시킵니다..

헤파린은 섬유소를 파괴하고 혈소판 부착을 억제합니다. 그들은 정맥이나 피하로 주사되며 상호 교환이 불가능합니다 (코스 동안 약물을 변경할 수 없습니다). 저 분자량과 중 분자량의 헤파린 구분.

저분자 약물은 트롬빈에 거의 영향을 미치지 않아 혈액 응고 시스템의 X 인자를 억제하여 내성을 향상시킵니다. 이 약물은 높은 생체 이용률, 항 혈전 작용을 가지며 병적 혈액 응고의 모든 요인을 완전히 차단합니다. 직접 저 분자량 항응고제에는 가장 효과적인 약물 목록이 있습니다.

  • Fraxiparin (Nadroparin 칼슘)-380 루블 / 주사기;
  • Gemapaxan (Enoxaparin sodium)-1000 루블 / 6 개;
  • Clexane, Anfibra, Enixum (Enoxaparin sodium)-350 루블 / 주사기;
  • Fragmin (Dalteparin sodium)-1300 루블 / 2500 IU 10 개 또는 5000 IU 1800/10 개;
  • Clevarin (Reviparin sodium)-198 루블 / 주사기;
  • Troparin (헤파린 나트륨)-237 루블 / 주사기;
  • Wessel Douai F-2834 루블.

중간 분자량 헤파린에는 Heparin, Heparin Ferein (Cybernin)-5 앰플에 대해 500 루블이 포함됩니다. 작용 기전은 전형적인 저 분자량 헤파린과 유사합니다..

혈전증 (혈전 색전증)의 경우 Clevarin, Troparin을 사용하는 것이 좋습니다. 혈전 용해성 합병증 (AMI, PE, 불안정 협심증, 심부 정맥 혈전증)은 Fraxiparin, Fragmin, Clexan으로 치료합니다. 혈액 투석 중 혈전증 예방을 위해 Fraxiparine, Fragmin을 사용합니다..

트롬빈 억제제-히 루딘

직접 항응고제를 대표하는 Hirudin 제제는 트롬빈을 차단하고 완전히 제거하는 약용 거머리의 타액에서 단백질이 포함되어 헤파린과 같은 효과가 있으며 섬유소 형성을 억제합니다..

히 루딘은 장기간 작용하기 때문에 심장 질환 환자에게 선호됩니다. 그들은 주사와 정제로 생산되지만이 하위 그룹의 경구 항응고제는 완전히 새로운 약물이므로 거의 연구되지 않았으며 장기간 관찰 결과가 없습니다. 의사의 권고와 엄격한 실험실 감독하에 만 히 루딘과 함께 항응고제를 복용해야합니다.

히 루딘 기반 항응고제의 목록은 지속적으로 확장되고 있지만 그 기반은 여러 약물로 구성됩니다.

  • Piyavit-1090 루블;
  • Fondaparinux (Arikstra)-1,200 루블;
  • Argatroban (Argatra, Novastan)-30,027 루블;
  • Rivaroxaban-1000 루블;
  • Lepirudin (Refludan, Bivalirudin, Angiox)-118,402 루블;
  • Melagatran (Exanta, Ksimelagatran)-464 루블;
  • Dabigatran (Pradaksa, Etexilat)-1667 루블;

새로운 항응고제 인 Ximelagatran은 의사들에게 뇌졸중 예방을 장려했지만 장기간 사용하면간에 독성이 있음이 입증되었습니다. 와파린 (간접 항응고제)은 여전히이 분야에서 가장 선호되는 성분입니다..

또 다른 직접적인 항응고제-하이드로시 타르트 나트륨은 혈액과 그 성분의 보존을 위해서만 사용됩니다.

금기 사항

항응고제를 복용하기 전에 전체 임상 및 실험실 검사가 필요하며 약물에 첨부 된 지침에 대한 자세한 분석과 의사의 상담이 필요합니다. 직접 항응고제는 일반적인 금기 사항이 있습니다.

  • 모든 출혈;
  • 동맥류의 징후;
  • YABZH, 장의 침식 과정;
  • 문맥 고혈압;
  • 혈소판 감소증;
  • 혈액 질환;
  • 악성 신 생물;
  • 만성 신부전;
  • 고혈압;
  • 대주;
  • 혈액 응고 시스템과 관련된 모든 문제;
  • 출혈성 뇌졸중;
  • 약물에 대한 개인적인 편협함;
  • 최근에 옮겨진 외과 적 개입;
  • 임신.

부작용

직접 항응고제의 몇 가지 부작용이 있지만 다음이 가장 일반적입니다.

  • 내부 출혈;
  • 혈종;
  • 소화 불량;
  • 편두통;
  • 피부의 창백함;
  • 두통으로 심한 현기증;
  • 알레르기 성 발진;
  • 소변, 대변, 구토의 혈액 불순물;
  • 장기간의 코피;
  • 잇몸을 깎기;
  • 여성의 월경 변화 (기간, 풍요 로움).

간접 항응고제

이 그룹의 약물에는 비타민 K의 길항 작용과 관련된 작용 메커니즘 인 약물이 포함됩니다. 간접 항응고제는 혈액 응고 시스템에 참여하거나 간에서 프로트롬빈 및 혈액 응고 인자의 형성을 억제하는 단백질 C와 S의 합성을 감소시킵니다. 간접 항응고제의 세 가지 주요 유형이 있습니다 : 모노 쿠마린, 디 쿠마린, 인단 디온 (현재 높은 독성과 많은 부작용으로 인해 의학에서 사용되지 않음).

간접 약물 처방의 목적은 질병의 장기 치료 또는 가능한 혈전증 및 혈전 색전증을 예방하는 것이므로 이러한 약물은 주로 정제 또는 캡슐로 생산됩니다. 이 경우 간접 항응고제가 가정용으로 편리합니다..

약속 표시

간접 항응고제는 다음과 같은 경우에 권장됩니다.

  • CHF;
  • 혈관과 심장에 외과 적 개입 후 재활 기간 동안;
  • 재발 성 심근 경색 치료의 기초로;
  • PE-폐색전증;
  • 심방 세동;
  • 좌심실 동맥류;
  • 혈전 정맥염;
  • 말살 내막염, 혈전 혈관염.

간접 약물 목록

이 약물 그룹은 주로 출혈 장애와 관련된 병리학 적 과정의 장기 치료를 목표로합니다..

항응고제의 효과 강화-아스피린 및 기타 NSAID, 헤파린, 디피 리다 몰, 심바스타틴 및 약화-콜 레스 티라민, 비타민 K, 완하제, 파라세타몰.

간접 항응고제 목록 :

  • Syncumar (Acenocoumarol)-프로트롬빈 취소 후 2-4 일 (460 루블)로 정상으로 돌아온 후 하루 만에 누적 효과가 있고 완벽하게 흡수 된 정제;
  • Neodikumarin (Pelentan, Thrombarin, Dicumaril)은 응급 정제 약물로 투여 후 2-3 시간 동안 효과가 나타나지만 12-30 시간의 기간에 최대에 도달하고 약물 중단 후 2 일 동안 지속되며 단독 또는 헤파린 요법과 함께 사용됩니다. (480 루블);
  • Fenindion (Finilin)-하루에 최대 효과가있는 누적 정제 (72 루블);
  • Pelentan-비타민 K- 환원 효소를 차단하고 혈액 응고 인자의 간 생합성을 방해합니다 (823 루블)..

금기 사항

간접 항응고제는 다른 약물과 마찬가지로 처방에 제한이 있습니다.

  • 출혈성 증후군이있는 체질;
  • 출혈성 뇌졸중;
  • 혈우병;
  • 유전성을 포함한 혈관벽의 높은 투과성;
  • 종양 성장;
  • 소화기 계통의 침식성 및 궤양 성 병리학 적 과정;
  • 심한 간 및 신부전;
  • 모든 기원의 심낭염;
  • 고혈압 위기의 배경에 대한 심장 마비;
  • 월간 간행물;
  • 80 세 이상;
  • 유산의 위협이있는 임신;
  • 젖 분비;
  • 자궁 출혈의 병력;
  • 큰 근종.

부작용

간접 항응고제는 부작용이있을 수 있습니다.

  • 뇌의 심실까지 모든 국소화의 출혈;
  • 경화증;
  • 아나필락시스;
  • 혈전증의 배경에 대한 사지 괴사 (누적 효과에는 직접적인 항응고제 사용이 필요함);
  • 자주색 발가락 증후군 (정맥 내 콜레스테롤 침착);
  • 최기형성 효과;
  • 임신의 모든 단계에서 유산.

항응고제 섭취 모니터링

간접 항응고제를 지정하는 경우 INR 시스템 (국제 표준화 비율)을 통한 혈액 응고 매개 변수의 지속적인 모니터링이 필요합니다. 이것은 치료의 질을 통제하고 보장하는 것입니다. 이러한 관찰을 통해 용량을 적시에 조정하거나 약물을 중단 할 수 있으며 합병증의 위험을 평가하는 데 도움이됩니다. INR은 생물학적 유체의 응고가 발생하는 프로트롬빈 시간의 파생물입니다.

사실, INR은 특정 환자의 프로트롬빈 시간과 표준 혈액 응고 속도의 상관 관계입니다. INR 표시기 범위는 0.85 ~ 1.25 단위입니다. 간접 응고제 (주로 와파린)를 사용한 치료에는 2-3 단위의 안정된 수준을 달성하는 것이 포함됩니다..

  • 처음-치료를 시작하기 전에;
  • 두 번째-두 번째 또는 다섯 번째 날;
  • 세 번째 (최종)-10 일.

추가 모니터링은 한 달에 한 번 수행됩니다 (필요한 경우 : 2 주에 한 번). 간접 항응고제의 복용량이 적 으면 (2 미만) 정상 수준에 도달 할 때까지 매주 정제를 추가합니다. INR이 높으면 (3 이상) 동일한 방식으로 선량도 감소합니다. INR이 6 이상이면 간접 응고제가 취소됩니다. 자연스럽고 통제 할 수없는 치명적인 출혈의 위험이 높기 때문에 모니터링이 필수적입니다..

항응고제는 무엇이며 그 중 직접 및 간접 약물로 분류됩니다.

위험한 혈전과 같은 혈전의 발생을 피하기 위해 약물 분류에는 항응고제라는 약리학 그룹이 있습니다. 약 목록은 의료 참고서에 나와 있습니다. 이러한 의약품은 혈액 점도를 제어하고 여러 병리학 적 과정을 예방하며 조혈 시스템의 특정 질병을 성공적으로 치료합니다. 회복이 최종적으로 이루어 지려면 첫 번째 단계는 응고 인자를 확인하고 제거하는 것입니다..

항응고제는 무엇입니까

이들은 심근 경색의 복합 요법에서 혈액 점도를 낮추고 혈전증을 예방하고 뇌졸중을 예방하도록 설계된 정제 및 주사 형태로 생산되는 별도의 약리학 그룹의 대표자입니다. 이러한 약물은 전신 혈류의 응고 성을 효과적으로 감소시킬뿐만 아니라 혈관벽의 탄력성을 유지합니다. 혈소판 활성이 증가함에 따라 항응고제는 혈전증의 성공적인 치료와 관련된 섬유소의 형성을 차단합니다..

사용 표시

항응고제는 혈전 색전증의 성공적인 예방을 위해서만 사용되는 것이 아니라, 이러한 약속은 증가 된 트롬빈 활동과 혈관벽의 전신 혈류에 위험한 혈전 형성의 잠재적 위협에 적합합니다. 혈소판 농도가 점차 감소하고 혈액이 허용되는 유속을 얻고 질병이 사라집니다. 사용이 승인 된 약품 목록은 광범위하며 다음을 위해 전문가가 처방합니다.

  • 죽상 경화증;
  • 간 질환;
  • 정맥 혈전증;
  • 혈관 질환;
  • 하대 정맥의 혈전증;
  • 혈전 색전증;
  • 치질 정맥의 혈전;
  • 정맥염;
  • 다양한 원인의 부상;
  • 정맥류.
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분류

천연 항응고제의 명백한 이점이 있는데, 이는 신체에서 합성되고 혈액 점도를 조절하기에 충분한 농도로 우세합니다. 그러나 천연 응고 억제제는 여러 병리학 적 과정에 취약 할 수 있으므로 합성 항응고제를 복합 치료 요법에 도입해야합니다. 약물 목록을 결정하기 전에 환자는 주치의에게 연락하여 잠재적 인 건강 합병증을 배제해야합니다..

직접 항응고제

이러한 약물 목록은 트롬빈 활성을 억제하고 섬유소 합성을 감소 시키며 간 기능을 정상화하도록 설계되었습니다. 이들은하지의 정맥류 치료에 필요한 국소 작용, 피하 또는 정맥 내 투여의 헤파린입니다. 활성 성분은 전신 순환계에 생산적으로 흡수되고 하루 종일 작용하며 경구 투여보다 피하 투여시 더 효과적입니다. 저 분자량 헤파린 중에서 의사는 헤파린을 국소, 정맥 또는 내부 투여하기위한 다음 약물 목록을 구분합니다.

  • 프락시 파린;
  • Lioton 젤;
  • Clexane;
  • 헤파린 연고;
  • Fragmin;
  • 헤파 트롬빈;
  • 구연산 수소 나트륨 (헤파린은 정맥 주사)
  • 클레 바린.

간접 항응고제

이들은 혈액 응고에 직접 작용하는 오래 지속되는 약물입니다. 간접 항응고제는 간에서 프로트롬빈 형성에 기여하고 화학 성분으로 신체에 중요한 비타민을 포함합니다. 예를 들어, 와파린은 심방 세동 및 인공 심장 판막에 처방되는 반면, 아스피린 권장 복용량은 실제로는 덜 생산적입니다. 약물 목록은 쿠마린 시리즈의 다음 분류입니다.

  • 모노 쿠마린 : Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • 인디언 : 페닐 린, 오메 핀, 디 팍신;
  • dicumarins : Dicumarin, Tromexan.
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심근 경색 또는 뇌졸중 후 혈액 응고를 신속하게 정상화하고 혈관 혈전증을 예방하기 위해 의사는 화학 성분에 비타민 K가 포함 된 경구 항응고제를 강력히 권장합니다. 만성 경과에 걸리기 쉬운 심장 혈관계의 다른 병리, 재발에 이러한 종류의 약물을 처방합니다. 광범위한 신장 질환이없는 경우 다음과 같은 경구 용 항응고제 목록을 강조해야합니다.

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Acenocoumarol;
  • 네오 디 쿠마린;
  • 페닐 린.

PLA 항응고제

이것은 현대 과학자들에 의해 개발되고있는 새로운 세대의 경구 및 비경 구 항응고제입니다. 이러한 처방의 장점 중에는 빠른 효과, 출혈 위험 측면에서 완전한 안전성, 트롬빈의 가역적 억제가 있습니다. 그러나 이러한 구강 항응고제의 단점도 있으며 위장관 출혈, 부작용 및 금기 사항의 목록이 있습니다. 또한 장기 치료 효과를 보장하기 위해 권장 일일 복용량을 위반하지 않고 트롬빈 억제제를 장기간 복용해야합니다..

약물은 보편적이지만 영향을받은 유기체의 작용은 더 선택적이고 일시적이며 장기간 사용이 필요합니다. 심각한 합병증없이 혈액 응고를 정상화하려면 다음과 같은 새로운 세대의 경구 용 항응고제 목록 중 하나를 복용하는 것이 좋습니다.

  • 아 픽사 반;
  • 리바 록 사반;
  • 다비가 트란.

항응고제 가격

가능한 한 짧은 시간에 혈액 응고를 줄여야하는 경우 의사는 의학적인 이유로 엄격히 항응고제 복용을 권장합니다. 약물 목록은 광범위합니다. 최종 선택은 특정 의약품의 약리학 적 특성, 약국 비용에 따라 다릅니다. 가격은 다르지만 치료 효과에 더 많은 관심이 필요합니다. 아래에서 모스크바의 가격에 대해 자세히 알아볼 수 있지만 그러한 구매의 주요 기준을 잊지 마십시오. 그래서:

항응고제 이름-약물 목록에서

비디오

리뷰

마리나, 29 세 어린 시절부터 혈액 응고가 손상되었습니다. 나는 약리학 그룹으로서 항응고제에 대해 아무것도 몰랐습니다. 의사는 매일 아침 아스피린 알약을 복용하라고 조언했습니다. 그래서 저는이 절차를 몇 년 동안 계속해 왔습니다. 건강에 문제가 없기 때문에이 약이 효과가 있다고 생각합니다. 저렴하고 쾌활한.

알렉산드라, 37 세 목록에서 리바 록 사반 약을 선택했습니다. 이 약물은 새롭지 만 효과적입니다. 혈전증을 효과적으로 예방합니다. 우리 가족은 이런 질병이 여성 계통을 통해 유전되기 때문에 사전에 공개 된 예방책이 걱정이되었습니다. 약이 저렴하고 불만이 없습니다..

빅토리아, 32 세 저는 몇 년 동안 정맥류에 걸렸습니다. 정맥은 강력한 열등감을 유발할뿐만 아니라 주기적으로 상처를 입혔습니다. 직접 항응고제 목록의 약물 Lioton 젤이 도움이되었습니다. 이 약은 빠르게 작용하며 근무일 후 증가 된 사지의 피로를 완화합니다..

발렌티나, 41 세 약물 목록에서 건강 문제에 빠르고 정확하게 작용하는 와파린을 칭찬 할 수 있습니다. 1 년 전, 의사는 저에게 미세한 뇌졸중으로 진단을 받았고, 저에게는 전혀 예상치 못한 일이었습니다. 이 약은 빠른 재활을 위해 즉시 처방되었습니다. 약이 도움이되었지만 부작용은 발생하지 않았지만 위협을 받았습니다.

약물 목록-직접 및 간접 항응고제, 혈액 희석제

건강한 인체에서 혈액 응고 및 항 응고 시스템은 동적 평형 상태에 있습니다. 동시에 혈관을 통한 혈류가 방해받지 않으며 과도한 혈전 형성이 없으며 개방 출혈과 혈관 층 내에서 모두 발생합니다..

이 균형이 깨지면, 작거나 큰 혈관의 혈전증이나 심지어는 여러 혈전이 빠른 사망으로 이어질 수있는 파종 성 혈관 내 응고 증후군의 발병에 대한 조건이 생성됩니다..

그러나 여러 임상 상황으로 인해 혈전이 제자리에서 잘못된 시간에 형성되고 다른 구경의 정맥과 동맥이 막히는 사실이 발생합니다..

응고 성이 증가하는 질병

급성 정맥 혈전증

  • 하지 정맥류의 배경, 정맥염, 수술 후 합병증으로
  • 치질 정맥 혈전증
  • 하대 정맥계의 혈전증

급성 동맥 혈전증

  • 폐색전증 (PE)
  • 허혈성 뇌졸중
  • 심근 경색증
  • 죽상 동맥 경화증, 염증, 혈관 손상의 배경에 대한하지 동맥의 급성 손상

백그라운드에서 파종 성 혈관 내 응고 증후군 :

  • 외상
  • 충격
  • 조직에서 많은 응고 인자의 방출로 인한 패혈증.

이러한 모든 병리의 치료에는 항응고제 또는 혈액 희석제라고도하는 항응고제 사용이 포함됩니다. 이들은 혈액 응고를 감소시켜 유동성 (유변학 적 특성)을 회복하고 반복적 인 혈전증의 위험을 줄이기 위해 고안된 의약품입니다. 항응고제는 조직 (섬유소원, 혈소판) 또는 혈장 응고 인자의 활동을 감소시킵니다. 항응고제의 작용은 다음과 같습니다.

  • 직접-직접 항응고제
  • 간접-간접 항응고제

심장 질환 예방-급성 혈전증 치료 외에도 불안정 협심증, 다양한 심장 리듬 장애 (일정한 형태의 심방 세동), 혈액 투석 환자, 심장이 아닌 수복 수술 후 심장 박동이있는 환자를 위해 항응고제 치료가 수행됩니다., 관상 동맥 우회술).

항응고제 사용의 세 번째 방향은 실험실 연구 또는 후속 수혈 준비를 위해 복용 할 때 혈액 성분의 안정화입니다..

직접 항응고제

지역 헤파린

그들은 낮은 조직 투과성과 약한 효과가 특징입니다. 정맥류, 치질, 혈종 흡수의 국소 치료에 사용됩니다. 목록 : 헤파린 연고, Venolife, Lyoton 젤, Venitan, Laventum, Trombless.

  • 헤파린 연고

50-90 루블.

  • Lioton 젤

30 gr. 400 rbl.

  • 트롬 블레스 젤

30 gr. 250 rbl.

  • 라 베넘 젤

30 gr. 180 rbl.

  • Venolife

(헤파린 + Dexpanthenol + Troxerutin) 40g. 400 rbl.

  • 헤파 트롬빈

헤파린 + 알란토인 + Dexpanthenol 40g. 300ME 연고 50 루블, 500Me 40gr. 젤 300r.

  • 베니 탄 포르테 걸

(헤파린 + 에신) 가격 50 gr. 250 rbl.

  • Troxevasin NEO

(헤파린 + Dexpanthenol + Troxerutin) 40 gr. 280 rbl.

정맥 및 피하 헤파린

두 번째로 큰 직접 항응고제 그룹은 헤파린이며, 그 작용 메커니즘은 혈장 억제와 조직 응고 인자의 조합을 기반으로합니다. 한편, 이러한 직접적인 항응고제는 트롬빈을 차단하고 섬유소 형성을 억제합니다..

반면에 그들은 혈장 응고 인자 (IXa, Xa, XIa, XIIa)와 칼리 크레인의 활동을 감소시킵니다. 항 트롬빈 III의 존재하에 헤파린은 혈장 단백질에 결합하여 응고 인자를 중화합니다. 헤파린은 섬유소를 파괴하고 혈소판 부착을 억제합니다..

약물은 피하 또는 정맥으로 투여됩니다 (지침에 따라 다름). 치료 중 한 약물이 다른 약물로 변경되지 않습니다 (즉, 약물이 동등하지 않으며 상호 교환 할 수 없음). 약물의 최대 활동은 2-4 시간 내에 발생하며 활동은 낮 동안 유지됩니다..

  • 저 분자량 헤파린

그들은 트롬빈에 덜 영향을 미치며 주로 Xa 응고 인자를 억제합니다. 이것은 저 분자량 헤파린의 내약성과 효능을 향상시킵니다. 저 분자량 헤파린 항응고제보다 혈소판 부착을 줄입니다. 약물 목록 :

(델타 파린 나트륨) 2500 IU 10 pcs. 1300 루블 5000ME 10 개 1800 문지름.

  • 프락시 파린

(나드로 파린 칼슘) 주사기 1 개 380 루블.

  • Gemapaxan

(에녹 사파 린 나트륨) 0.4ml. 6 개 1000 문지름.

  • Clexane

(에녹 사파 린 나트륨) 0.4 ml 1 spr. 350 문지름., Anfibra, Eniksum

  • 클레 바린

(레비 파린 나트륨)

  • 트로 파린

(헤파린 나트륨)

  • 평균 분자량 헤파린

이들은 헤파린의 나트륨 및 칼슘 염입니다. 헤파린, 헤파린 Ferein 5 amp. 500-600 문지름.

헤파린은 어떻게 선택됩니까??

  • 혈전증 및 혈전 색전증 (수술 후 포함)의 예방을 위해 Clivarin, Troparin이 선호됩니다..
  • 혈전 성 합병증 (불안정 협심증, 심장 마비, 폐색전증, 심부 정맥 혈전증) 치료 용-Fraxiparin, Fragmin, Clexan.
  • 혈액 투석 환자의 혈전 형성 예방 : Fraxiparin, Fragmin.

Cybernin-항 트롬빈 III 약물

그것은 헤파린의 작용과 유사합니다 : 그것은 트롬빈, 응고 인자 IXa에서 XIIa, 플라스 민을 차단합니다. 치료 중 혈장 내 항 혈전 III 수치를 모니터링해야합니다..

적응증 :이 약물은 항 트롬빈 III의 선천성 결핍 또는 후천성 결핍의 배경에 대한 혈전 색 전성 합병증에 사용됩니다 (다양한 기원의 혈전 색전증과 함께 혈액 투석을받는 환자에서 간세포 부전 및 중증 황달이있는 간경변의 배경, 파종 성 혈관 내 응고 증후군이있는 배경). 약물은 정맥으로 투여됩니다..
금기 사항 : Cybernin은 어린이의 편협한 경우에 사용되지 않습니다. 임산부에게주의하여 사용.

부작용 : 피부 알레르기 (두드러기), 현기증, 호흡 곤란, 오한, 발열, 입안의 불쾌한 맛, 시야 흐림, 기침, 흉통으로 인해 사용이 복잡해질 수 있습니다..

직접 항 혈전 제

이들은 트롬빈 (트롬 보 플라 스틴에 의해 활성화 된 프로트롬빈에서 형성되는 혈장 응고 인자)을 직접 차단함으로써 작동합니다. 이 그룹의 수단은 거머리가 분비하는 히 루딘과 유사하게 작용하며 혈액 응고를 예방합니다..

  • 재조합 천연 히 루딘 (Desirudin, Lepirudin)은 트롬빈과 피브린의 활성 영역을 차단합니다..
  • 합성 히 루딘 (Bivalirudin)은 유사한 작용 메커니즘을 가지고 있습니다..
  • Melagatran과 Efegatran은 트롬빈 활성 부분의 분리 된 공유 차단을 수행합니다..
  • Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran, Inogatran, Etexipat는 분리 된 비공유 트롬빈 차단을 수행합니다..

Ximelagatran은 뇌졸중 예방에 대한 높은 기대를 가지고있었습니다. 실험에서 그는 괜찮은 결과를 보였으며 효율성과 생체 이용률이 와파린보다 열등하지 않았습니다. 그러나 약물이 특히 장기간 사용시 심각한 간 손상을 유발한다는 추가 정보가 축적되었습니다..

Fondaparinux (Arixtra)는 응고 인자 Xa를 선택적으로 억제하는 직접 작용하는 비경 구 항응고제입니다. APTT 대조군없이 환자의 체중을 고려하여 표준 용량으로 피하 투여 할 수 있습니다. 평균 복용량-하루 2.5mg.

약물은 주로 신장에서 변하지 않고 배설됩니다..

복강에 주요 수술을받은 환자, 장기간 고정 된 환자 또는 관절 치환술 환자에서 혈전 색 전성 합병증을 예방하는 데 사용됩니다. 이 약물은하지의 급성 심부 정맥 혈전증, PE, 급성 관상 동맥 증후군을 치료하는 데 사용됩니다..

다음 직접 항응고제는 나트륨 하이드로 사이 타르트입니다

그것은 혈액과 그 성분의 보존을 위해서만 사용됩니다. 그것은 응고되지 않도록 실험실에서 혈액으로 시험관에 추가되는 사람입니다. 유리 칼슘 이온을 결합함으로써 구연산 수소 나트륨은 트롬 보 플라 스틴의 형성과 프로트롬빈이 트롬빈으로 전환되는 것을 방지합니다..

간접 항응고제

간접 항응고제는 비타민 K와 반대 효과가있는 약물입니다. 항응고제 시스템에 관여하는 단백질 (단백질 C 및 S)의 형성을 감소 시키거나간에 프로트롬빈, VII, IX 및 X 응고 인자를 형성하는 것을 어렵게 만듭니다..

Indan-1-3dione 유도체는 Phenylin (Phenidione)으로 표시됩니다.

  • 이 약은 0.03 그램 (20 개 160 루블)의 정제로 제공됩니다..
  • 약물은 입원 후 8-10 시간 내에 효과가 있습니다. 최대 효과는 24-30 시간 후에 발생합니다. 와파린이 체내에 축적되는 것보다 적고 총 복용량의 영향을 미치지 않습니다. 모세 혈관에 미치는 영향이 적습니다. PTI의 통제하에 지정.
  • 1 일 4 회, 2 회 3 회, 1 일 1 정 (PTI 수준에 따라 다름)으로 처방됩니다. PTI를 모니터링하는 것 외에도 적혈구의 출현에 대한 소변 검사를 수행해야합니다..
  • 항고 혈당 제 (Butamid)와 잘 결합되지 않음.

쿠마린 유도체

자연적으로 설탕 형태의 쿠마린은 많은 식물 (아스터, 스위트 클로버, 들소)에서 발견됩니다. 고립 된 형태로, 이들은 신선한 건초 냄새가 나는 결정입니다. 그 유도체 (디 쿠마린)는 1940 년에 썩어가는 스위트 클로버에서 분리되었으며 혈전증 치료에 처음 사용되었습니다..

이 발견은 1920 년대 미국과 캐나다의 클로버 클로버로 자란 초원에서 방목하는 소들이 대량 출혈로 죽기 시작했다는 것을 발견 한 수의사들에 의해 촉발되었습니다. 그 후, 디 쿠마린은 한동안 쥐의 독으로 사용되었고 나중에 항 응고 약으로 사용되기 시작했습니다. 그 후, 디 쿠마린은 의약품에서 네오 디 쿠마린과 와파린으로 대체되었습니다..

약물 목록 : Warfarin (Warfarex, Marevan, Warfarin sodium), Neodikumarin (Ethyl biscumacetate), Acenocoumarol (Syncumar).

출혈 및 뇌졸중의 위험이 높기 때문에 자체 투여 및 와파린 용량 선택은 엄격히 금지되어 있습니다. 임상 상황과 위험을 정확하게 평가할 수있는 의사 만이 항응고제를 처방하고 용량을 적정 할 수 있습니다..

오늘날 가장 인기있는 간접 항응고제는 Vafarin입니다.

약물 작용 및 사용 표시

와파린은 다양한 상품명으로 2.5, 3 및 5mg 정제로 제공됩니다. 약 복용을 시작하면 36-72 시간 후에 작용하기 시작하고 치료 시작 후 5-7 일 후에 최대 치료 효과가 나타납니다. 약물이 취소되면 혈액 응고 시스템의 정상적인 기능이 5 일 후에 회복됩니다. 혈전증 및 혈전 색전증의 모든 전형적인 사례는 종종 와파린 임명의 징후가됩니다..

복용량

약물은 동시에 하루에 한 번 복용합니다. 하루에 2 정으로 시작하십시오 (1 일 5mg). 용량 조정은 응고 지수 (INR)를 모니터링 한 후 2 ~ 5 일 후에 수행됩니다. 유지 용량은 하루 1 ~ 3 정 (2.5 ~ 7.5mg)으로 유지됩니다. 약물의 기간은 병리 유형에 따라 다릅니다. 따라서 심방 세동, 심장 결함이있는 약물은 지속적인 사용을 권장하며 PE는 약 6 개월 동안 치료가 필요하거나 (자연적으로 발생했거나 수술로 원인이 제거 된 경우) 평생 수행됩니다 (다리 정맥의 혈전 정맥염의 배경에 대해 발생하는 경우).

부작용

와파린의 부작용으로는 출혈, 메스꺼움 및 구토, 설사, 복통, 피부 반응 (두드러기, 피부 가려움증, 습진, 괴사, 혈관염, 신염, 요로 결석증, 탈모)이 있습니다..

금기 사항

와파린은 출혈 소인이있는 사람 (소화성 궤양, 중증 상처, 세균성 심내막염, 식도 정맥류, 치질, 혈소판 감소증, 동맥류), 임신 첫 12 주 및 마지막 4 주. 또한이 약물은 락타아제 결핍과 함께 ​​포도당과 갈락토스 흡수 장애에는 권장되지 않습니다. 와파린은 표시되지 않으며 혈장 내 단백질 S 및 C의 선천적 결핍이 있습니다..

동시 음식 섭취 :

출혈을 증가시키고 출혈 위험을 증가시키기 때문에 와파린으로 치료하는 동안주의해서 먹거나 완전히 배제해야하는 음식의 전체 목록이 있습니다. 이들은 강장제, 파파야, 아보카도, 양파, 양배추, 브로콜리 및 브뤼셀 콩나물, 오이 껍질, 양상추 및 물냉이, 키위, 민트, 시금치, 파슬리, 완두콩, 대두, 물냉이, 순무에서 발견되는 마늘, 세이지 및 퀴닌입니다., 올리브 오일, 완두콩, 고수, 피스타치오, 치커리. 알코올은 또한 출혈의 위험을 증가시킵니다..

반대로 St. John 's wort는 약물의 효과를 감소시키고 동시에 사용해서는 안됩니다..

와파린과 함께 금기 인 의약품

NSAID (COX-2 억제제 제외), Clopidogrel, Aspirin, Dipyridamole, 고용량 페니실린, Cimetidine, Chloramphenicol.

와파린의 효과를 높이는 의약품

Allopurinol, Digoxin, Amiodarone, Quinidine, Disopyramide, Disulfiram, Amitriptyline, Sertraline, Heparin, Bezafibrate, Clofibrate, Fenofibrate, 비타민 A 및 E, Glucagon, Glibenclamide, Gingo otosfid, Efrekflust, Gingo otosfid Cimetidine, Indomethacin, Codeine, Metolazone, Piroxicam. Parksetin, Proguanil, Omeprazole, Simvastatin, Propafenone, Sulindac, Sulfapyrazone, 테스토스테론, Danazol, Tamoxifen, Fluoxetine, Troglitazone, Phenylbutazone, Flucanazole, Itraconazole, Levamisolokov, Loksibonatzinzaf, Nizafin 테트라 사이클린, 세푸 록심, 클라리스로 마이신, 클로람페니콜, 설파 메톡 사졸.

INR이란 무엇이며 왜 결정되어야 하는가

INR (International Normalized Ratio)은 혈액 응고의 지표로, 와파린을 처방하기 전에 그리고 치료 효과를 제어하고 복용량을 조정하고 치료 합병증의 위험을 평가하기 위해 연구됩니다. 이것은 프로트롬빈 시간 (혈전이 일어나는 동안)과 PTI (프로트롬빈 지수)의 파생물이며 일반적으로 95-105 %입니다..

  • INR은 표준 프로트롬빈 시간에 대한 환자의 프로트롬빈 시간의 비율입니다. INR이 높을수록 혈액 응고가 악화됩니다..
  • INR 비율 0.85-1.25. 와파린 요법 중 2-3의 INR을 달성해야합니다.

와파린을 복용하기 전에 INR을 확인한 다음 2 ~ 5 일에 확인합니다. 평균적으로 약물 용량을 선택하고 목표 수치 (2-3) 내에서 INR을 안정화하는 데 최대 10 일이 걸립니다. 추가 제어는 2-4 주에 한 번 수행됩니다..

  • INR이 2 미만인 경우 와파린 용량이 부족하면 2.5mg (주당 1 정) 씩 증가하여 지표가 2-3이 될 때까지 매주 INR을 모니터링합니다..
  • INR이 3 이상이면 약물 용량이 감소합니다 (1 정 2 정, 주당 5mg). INR 제어는 용량 감량 후 1 주일 후에 수행됩니다.
  • INR이 3.51-4.5이면 복용량이 1 정씩 감소합니다. INR은 3 일 후에 모니터링됩니다..
  • INR이 4.51-6이면 INR 컨트롤을 사용하여 격일로 용량을 1 정씩 감량합니다..
  • INR이 6보다 크면 와파린이 취소됩니다..

일반적으로 항응고제는 많은 함정이있는 약물입니다. 주요 원인은 자연 출혈 (잠복 포함)과 사망으로 이어질 수있는 뇌 사고의 위험입니다. 이와 관련하여 항응고제는 질병의 모든 상황, 환자의 위험 및 실험실 제어 데이터를 고려하여 지시에 따라 의사의 감독하에 복용해야합니다..

항응고제 사용의 새로운 기능

유지 요법을위한 와파린 적정 (점진적 용량 선택)은 실제 용량 선택과 유지 용량을 통한 장기 치료의 두 단계를 거칩니다. 오늘날 모든 환자는 약물에 대한 민감성에 따라 세 그룹으로 나뉩니다..

  • 와파린에 매우 민감합니다. 약물 복용을 시작한 후 빠르게 (수일 이내) 치료 목표 INR 값을 달성합니다. 복용량을 늘리려는 추가 시도는 출혈 위험이 높습니다..
  • 정상적인 민감도를 가진 개인은 치료 시작 후 일주일 후에 평균 목표 INR 값에 도달합니다..
  • Warfarin에 대한 민감도가 감소 된 환자는 고용량에서도 2 ~ 3 주 동안 적절한 INR 반응을 보이지 않습니다..

다른 환자에서 와파린의 생체 이용률의 이러한 특징은 치료 중 INR에 대한보다 신중한 (빈번한) 실험실 모니터링을 필요로 할 수 있으며 환자를 실험실과 연결합니다. 환자는 테스트 스트립을 사용하는 혈당 측정기와 유사하게 작동하는 간단한 Coaguchek 장치를 구입하여 상대적인 움직임과 생명의 자유를 유지할 수 있습니다. 사실, 장치 자체의 가격표는 약 30,000 루블이며 소모품 (테스트 스트립 세트)의 비용은 6-7 천입니다..

많은 상황에서 와파린을 성공적으로 대체하는 새로운 세대의 항응고제 (심부 정맥 혈전증, 사지의 심부 정맥 혈전증, PE, 뇌졸중 치료 및 예방)를 성공적으로 대체하여 오늘날 INR 조절 문제에서 벗어날 수 있습니다..

우리는 세 가지 주요 약물에 대해 이야기하고 있습니다 : Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) 및 Dabigatran (Pradaxa).

이들 중 처음 두 가지는 오늘날 저 위험 PE 상황에서 와파린과 함께 비경 구 항응고제를 성공적으로 대체합니다..

리바 록 사반 (정제 10, 15, 20mg)

출혈 위험이 가장 낮으며 와파린과 에녹 사파 린의 병용에 비해이 합병증 그룹에 더 안전합니다. 치료 효과가 빠르게 나타납니다. INR 제어가 필요하지 않습니다. PE 또는하지의 심부 정맥 혈전증 치료에서 15mg의 약물이 하루에 두 번 3 주 동안 처방됩니다. 그런 다음 3-6-12 개월 동안 하루에 한 번 20mg의 유지 용량으로 전환합니다..

아 픽사 반

같은 상황에서 Apixaban은 일주일 동안 하루에 두 번 10mg을 복용하고 평생 동안 하루에 두 번 5mg을 중단합니다. 현재 입원 환자 치료를 받고있는 저 위험 폐색전증 외래 치료에 유망하다.

이 약물은 다음에 대해 금기입니다.

  • 지속적인 출혈,
  • 임산부,
  • 말기 신부전,
  • 심한 간 병리.

다비가 트란

비경 구 항응고제를 대체 할 수 없으며 하루에 두 번 150mg (80 세 이상 또는 베라파밀을받는 사람의 경우 110mg 두 번)으로 치료 후 처방됩니다. 허혈성 뇌졸중의 치료에서 아 픽사 반은 가장 안전한 것으로 3-5 일 동안 작은 뇌졸중으로 처방되며 평균 6 일 (뇌 CT 후), 12 일 후에는 심합니다..

고관절 및 무릎 관절 치환술 환자의 PE 예방에이 약제를 사용하는 것은 흥미 롭습니다. 평균적으로 항 응고 요법은 수술 후 1-4 시간 후에 시작되어야합니다..

  • 리바 록 사반 사용시 고관절 수술 35 일, 무릎 보철 14 일 사용.
  • 다비가 트란 35 일과 10 일.

심장학 실습에서 심방 세동의 배경에 대해 이러한 약물 중 하나를 사용하여 와파린 대신 뇌졸중 예방을 수행 할 수 있습니다. 동시에 다비가 트란 (110mg 1 일 2 회)과 아 픽사 반 (5mg 1 일 2 회)이 와파린보다 효과적이며 섭취에 따른 출혈 위험이 낮습니다. 이러한 상황에서 와파린과 비교하여 Dabigatran, Apixaban 및 Rivaroxaban은 모두 출혈성 뇌졸중과 같은 합병증에 대한 통계가 낮습니다. 하루에 한 번 20mg의 용량으로 심방 세동이있는 경우 허혈성 뇌졸중 예방을위한 리바 록 사반은 와파린보다 이점이 없습니다..

심장 판막의 기계적 보철물과 승모판 협착이있는 경우 와파린에서 새로운 항응고제로 전환하는 것은 부적절합니다..

한 항응고제에서 다른 항응고제로 전환하는 방법

새로운 항응고제라는 용어에는 Rivoraxoban, Apixaban, Dabigatran이 포함됩니다..

  • 와파린에서 새로운 항응고제로 전환해야하는 경우 와파린이 취소되고 INR이 2 미만이 될 때까지 기간이 유지됩니다.이 값에 도달하면 새로운 항응고제 중 하나가 처방됩니다..
  • 새로운 항응고제를 와파린으로 대체해야하는 경우 2-3의 INR이 얻어 질 때까지 새로운 항응고제에 간단히 추가됩니다. INR은 새로운 항응고제를 마지막으로 투여 한 후 하루를 반복하여 새로운 항응고제를 복용하기 전에 모니터링해야합니다..
  • 비경 구 형태의 항응고제에서 새로운 것으로 전환되면 첫 번째 항응고제가 즉시 취소되고 다음 날 새 항응고제가 제공됩니다..

잘못된 수신을 보상하는 방법

종종 환자 (특히 노인)는 약물의 복용량 처방에 실수를하거나 단순히 복용 여부를 잊어 버립니다. 출혈의 극심한 상황이나 혈전증 위험의 급격한 증가에 빠지지 않기 위해 새로운 세대의 항응고제 복용 오류를 수정하는 특정 규칙이 있습니다.

  • 알약을 놓치면 어떤 경우에도 두 번 복용 할 수 없습니다. 일반적으로 약물을 하루에 두 번 (Pradaxa, Eliquis) 복용하는 경우 놓친 약은 놓친 시간 후 6 시간 이내에 복용 할 수 있습니다. Xarelto의 경우 12 시간 이내에 동일한 작업을 수행 할 수 있습니다. 이것이 불가능할 경우 복용량을 건너 뛰고 다음 복용량은 계획에 따라 복용해야합니다..
  • 환자가 실수로 하루에 두 번 약물 (Pradaxa, Eliquis)을 두 번 복용 한 경우 계획에 따라 다음 약물 섭취를 건너 뛰어야합니다. Xarelto에 대해 두 번 복용했다면 건너 뛸 필요가 없으며 평소대로 약물을 복용하십시오.
  • 환자가 약을 복용했는지 여부를 기억하지 못하는 경우 Pradaxa 및 Eliquis의 경우 추가 용량이 필요하지 않으며 약물의 다음 용량은 이전 약 12 ​​시간 후에야합니다. Xarelto의 경우 약을 복용해야하며 다음 약은 24 시간 후에 복용해야합니다..

출혈 문제

와파린과 마찬가지로 새로운 항응고제에서 다양한 중증도의 출혈이 발생할 수 있습니다. 출혈이 가볍다면 항응고제를 취소해야합니다. 중등도의 경우 적혈구 종, 혈소판 농축액 또는 갓 냉동 된 혈장을 추가로 떨어 뜨립니다. 생명을 위협하는 출혈은 프로트롬빈 복합 농축 물 또는 외과 적 치료가 필요합니다.

와파린에 대한 특정 해독제는 없습니다 (Vikasol이나 Etamsilat 모두 적합하지 않음).

현재까지 해독제 Idarucizumab은 유럽에서 Dabigatran에 등록 및 사용되었습니다. 러시아 연방에서는 2017 년에 등록 할 계획입니다. 대부분의 경우이 약물은 응급 상황에서 사용됩니다 (예 : 생명을 위협하는 출혈 또는 응급 수술 지원)..

수술 전 준비

모든 주요 외과 적 개입은 환자를 와파린 또는 새로운 항응고제에서 비경 구 저 분자량 헤파린으로 옮겨야합니다..

그러나 항 응고 요법을 변경하지 않고 환자에게 작은 수술을 제공 할 수 있습니다. 특히 와파린 또는 새로운 항응고제를 사용하면 환자를 치료할 수 있습니다.

  • 치과 의사 (1 ~ 3 개의 치아 제거, 임플란트 설치, 치주 수술, 구강 농양 개봉시),
  • 안과 의사 (백내장 제거, 녹내장 수술).
  • 항응고제 및 진단 내시경을 변경할 필요가 없습니다..

더 빈맥에 대한

혈액의 적혈구가 낮아집니다 (동의어. 적혈구 감소증, 적혈구 감소증)-이것은 일반적인 혈액 검사 중에 발견되는 실험실 증상입니다. 이러한 장애는 적혈구 농도의 증가보다 훨씬 더 흔합니다. 연령대가 다른 사람들이이 현상에 취약하다는 점은 주목할 가치가 있습니다..압도적 인 대부분의 경우 그 이유는 질병의 진행 과정에 있습니다. 생리적 요인이 원인으로 작용하는 것은 극히 드뭅니다.

10 분 저자 : Lyubov Dobretsova 1327 주요 차이점 목록 생화학 성분에 대한 혈액 검사 일반 분석 혈액 준비 및 기증 규칙 결과 관련 동영상내인성 (내인성) 또는 외인성 (외부 영향으로 인한)과 같은 신체의 병리학 적 변화는 항상 혈액 구성에 반영됩니다. 체액은 추정 진단 및 일반적인 건강 평가를위한 주요 지표입니다..

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요산은 DNA 및 RNA 분자의 주요 구성 요소 인 뉴클레오티드를 구성하는 퓨린 염기의 절단 사슬에서 마지막 연결 고리입니다. 물질의 변형은 주로 소화관 (위장관)의 기관에서, 특히 간에서 수행됩니다. 이 catabolite의 배설은 주로 소변으로 이루어지며 1/3 미만 만이 장을 통해 자연적으로 배설됩니다..신체의 정상적인 기능을 위해서는 모든 구성 화학 원소와 화합물의 균형이 필요합니다.