뇌졸중 예방의 기본 원리

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자극 요인 및 위험 그룹

급성 뇌 혈관 사고 (ACVI)는 인구의 사망 및 장애 원인 중 하나입니다. 뇌졸중의 개념에는 지주막 하 및 뇌내 출혈, 뇌졸중, 뇌경색, 뇌 혈관의 협착 병변이 포함됩니다..

뇌졸중은 허혈성과 출혈성으로 나뉩니다. 현재 허혈성 뇌졸중이 출혈보다 우세합니다..

위험 요소는 임상 데이터에서 사람의 행동 특성에 이르기까지 다소 흩어져 있습니다.

• 고혈압 질환;
• 나이 (65 세 이상);
• 남성 성별;
• 비만;
• 심방 세동 (심방 세동)의 병력
• 심혈 관계 질환 (심방 세동);
• 영양의 특징 (지방 및 고 칼로리 식품의 우세);
• 유전 적 소인;
• 경동맥의 협착 성 병변;
• 나쁜 습관 : 흡연 남용, 알코올성 음료, 마약 중독;
• 긴장, 스트레스, 불안 장애;
• 대사 장애 (당뇨병);
• 혈류 내 콜레스테롤 수치 증가 (고 콜레스테롤 혈증) 및 LDL (고지혈증)
• 말초 혈관 병리;
• 저 체력 증;
• 뇌졸중의 역사
• 혈액 계 병리 (응고 장애).

성별, 나이, 병력 및 유전 적 소인과 같은 수정 불가능한 위험 요소는 수정할 수 없습니다..

여성 성에서는 위의 요인 외에도 임신, 폐경 및 경구 피임약이 추가됩니다. 임신 과정은 자간전증과 자간증 (임신 중 매우 높은 혈압)의 발달로 인해 복잡해질 수 있습니다. 이러한 상태가 적시에 진단되지 않으면 고혈압 위기에서 혈관이 파열되고 출혈성 뇌졸중이 발생할 수 있습니다..
여성이 경구 피임약을 복용하면 동맥 및 정맥 혈전의 형성으로 인해 허혈성 뇌졸중의 위험도 증가합니다..

1 차 뇌졸중 예방

뇌졸중 예방은 위험 요소의 조기 식별 및 후속 수정을 기반으로합니다.

뇌졸중 예방은 1 차 및 2 차로 구분됩니다..

일차 예방의 목표는 건강한 범주의 사람들에서 뇌졸중 발병 위험을 줄이는 것입니다. 이차 뇌졸중 예방은 뇌 혈관의 순환 장애 재발을 방지하는 데 목적이 있습니다..

주요 예방 원칙은 혈압 조절과 적시에 의학적 도움을 구하는 것입니다..

임산부의 자간증 및 뇌졸중 예방은 다음 원칙에 따릅니다.

• 가장 중요한 단계는 치료사와 산부인과 의사가 여성의 상태를 지속적으로 모니터링하는 것입니다.
• 체계적인 혈압 측정;
• 혈액 매개 변수 제어 (지질 프로필, 헤모글로빈, 응고도);
• 비타민 복용;
• 독성 물질을 제거하기 위해 하루 종일 많은 수분을 마신다.
• 신선한 공기와 신체 활동으로 끊임없는 산책.

뇌졸중 예방 약물

약물 요법은 심혈관 병리 예방 및 응급 치료가 필요한 중요한 상태의 개발의 주요 방향입니다..

예방 목적과 치료를 위해 다음 약물 그룹이 사용됩니다.

• 뇌졸중 예방을위한 지질 강하제는 지시가있을 경우 주치의가 처방합니다. 이 약물은 저밀도 지단백질의 비율을 줄이는 것을 목표로합니다.
• 대뇌 순환을 개선하는 데 사용되는 Nootropics는 더 높은 신경 활동의 기능에 긍정적 인 영향을 미칩니다.
• 항 혈소판제는 혈전 형성을 방지하고 적혈구가 혈관 내피에 부착되는 것을 억제합니다.
• Angioprotectors는 혈관 벽의 죽상 동맥 경화 과정의 치료에 널리 사용됩니다.
• 뇌졸중 예방을위한 항 저산소 제;
• 시기 적절한 항 고혈압 요법은 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 10mmHg마다 혈압이 증가합니다. 뇌졸중 발병 위험이 두 배가됩니다. 항 고혈압제 중에는 이뇨제, 알파 및 베타 차단제, 안지오텐신 전환 효소 억제제 및 칼슘 채널 차단제가 사용됩니다. 의약품의 선택은 주치의가 수행합니다.
• 루틴 및 아스코르브 산과 같은 비타민도 혈관 보호 효과가 있습니다.
• 중추 신경계의 신경 긴장, 과민성 및 흥분을 완화시키는 진정제;
• 비 심장 색 전성 뇌졸중 환자의 스타틴.

운동 요법

뇌졸중을 앓은 환자의 경우 손상된 기능을 회복하고 두 번째 뇌졸중의 발병을 예방하고 합병증을 예방하기 위해 재활 조치가 적극적으로 사용됩니다..

뇌졸중 후 환자의 치료 적 신체 문화는 능동 및 수동으로 나뉩니다..

뇌졸중 예방 및 순환 장애를 겪은 후 치료 절차로 걷기는 다음과 같은 형태로 사용됩니다 : 복용량 걷기, 장애물 걷기 및 복용량 신체 활동. 환자의 보행 기술이 형성되는 동안 경련을 제거하고 골관절 및 근육 장치를 복원하려고 노력합니다. 스테핑 동작은 삼중 단축의 시너지 효과를 사용하여 가르칩니다. 척추가 비 틀릴 때 다리는 엉덩이, 무릎 관절에서 더 구부러지고 발목이 확장됩니다..

뇌졸중 후 환자에게 사용되는 마사지 유형 :

• 의료
• 고전;
• 기계적;
• 진동;
• 수압 마사지;
• 휘어진.

영양물 섭취

뇌졸중 예방을 위해서는 영양이 상당히 중요합니다..

의사는 다음 원칙을 준수 할 것을 권장합니다.

• 지방질, 튀김 및 매운 음식 제거;
• 식용 소금의 사용을 5g으로 제한합니다. 하루에;
• 야채와 과일 섭취 증가;
• 식단에 생선을 의무적으로 포함하십시오.
• 엽산으로 강화 된 통 곡물 섭취;
• 칼슘 공급원으로 유제품 사용.

청어, 훈제 소시지, 피클, 버터, 사워 크림을 일일 식단으로 제한하십시오. 이 음식을 과일 (오렌지, 바나나, 말린 살구, 야채) (감자, 무, 양배추, 당근)으로 대체하십시오..

환자가 비만인 경우 체중 감소와 뇌졸중 예방을 목표로 균형 잡힌 식단을 선택해야합니다. 동맥성 고혈압과 당뇨병이있는 경우 올바른 식단을 선택하는 것도 중요합니다..

민간 요법으로 뇌졸중 예방

집에서 뇌졸중의 발병을 예방하는 방법이 접근법은 환자가 연령, 유전성 소인 및 성별과 같이 위험에 처해 있고 이전에 뇌졸중을 경험 한 적이없는 경우에 가능합니다..

• 감귤 꿀 (레몬과 오렌지). 감귤류는 꿀과 혼합되어 1 tsp로 섭취됩니다. 아침, 점심, 저녁 식사 후.
• 레몬 밤, 카모마일, 백리향 및 발레리 안 허브가 함유 된 허브 티는 스트레스를 진정시키고 부정적인 영향을 최소화하는 데 도움이됩니다. 1 큰술 허브에 200ml의 끓는 물을 부어서 1.5 시간 동안 고집했습니다. 이 차는 아침과 저녁 시간에 마시는 것이 좋습니다..
• 바다 갈매 나무속 씨 오일. 그것은 혈관벽의 상태를 개선하고 혈액 내 지질 비율의 정상화에 관여합니다..
• 아로마 테라피. 사람의 일반적인 상태에 유익한 영향을 미치는 허브 레몬 밤, 익모초 및 민트의 효과적인 사용은 진정 효과가 있으며 혈압 상승을 예방하며 정상화에 기여합니다..
• 강간 잔디. 뜨거운 물에 각각 1:20의 비율로 1 시간 동안 주입됩니다. 하루에 4 번, 100ml까지 사용할 수 있습니다..
• 호손. 산사 나무속의 열매는 1 : 2의 비율로 끓는 물에 부어 최대 15 분 동안 저열로 끓입니다. 결과물은 4 시간 이하로 주장됩니다. 주입은 1 큰술을 위해 하루에 3 번 2 주에 걸립니다..

두 번째 뇌졸중을 예방하는 방법

연기 된 뇌졸중은 사람이 평소 생활 방식을 완전히 바꿔야한다는 사실로 이어집니다. 많은 환자들이 사회의 정상적인 생활로 돌아 가기 위해 의료 재활 과정을 거치고 있습니다..

재발하는 뇌졸중의 징후는 다음과 같습니다.

• 사지의 약점;
• 현기증;
• 날카로운 두부 통;
• 팔과 다리의 무감각;
• 얼굴의 왼쪽과 오른쪽의 무감각;
• 시각 및 언어 장애;
• 특징적인 신경 증상의 출현;
• 의식 장애.

이러한 징후가 나타나면 구급차가 필요합니다. 뇌 혈관 사고 예방은 다음과 같은 2 차 예방 원칙을 엄격히 준수함으로써 달성 할 수 있습니다.

• 건강한 생활 방식 (운동, 적절한 영양, 정서적으로 호의적 인 배경);
• 내부 장기의 만성 질환 치료 및 심혈관, 신경 및 호흡기의 병리;
• 뇌졸중 예방을 목표로 한 약물 요법 준수;
• 수정 가능한 위험 요소의 수정;
• 일반 강화 및 일반 자극 요법 수행.

많은 전문가들이 신체 활동을하지 않아 뇌졸중 위험을 줄 이도록 촉구하지만 신체 활동과 복용량에 대한 지속적인 모니터링이 필요합니다. 이것은 특히 심혈관 질환과 뇌졸중으로 고통받는 사람들에게 해당됩니다..

결론

뇌졸중은 뇌 혈관계의 혈액 순환이 손상된 급성 질환입니다..

뇌졸중 예방

외상 후 언어 장애, 지각 기능 저하, 시각 장애 또는 부분 마비는 급성 뇌 혈관 사고로 인해 발생하는 주요 합병증입니다. 라이프 스타일에 책임있는 태도를 취하고 약물 및 전통적인 방법을 포함하는 뇌졸중 예방을 수행하면 그러한 결과를 피할 수 있습니다..

뇌졸중의 원인

뇌졸중의 1 차 및 2 차 예방은 병리학 적 과정의 발달을 유발하는 요인을 제거하는 것입니다.

• 흡연-뇌졸중 위험이 2 배 증가합니다.
• 빈번한 스트레스 상황-우울증, 신경 긴장, 피로 증가 및 불규칙한 수면;
• 알코올 및 마약 사용;
• 비만 및 좌식 생활 방식;
• 콜레스테롤이 높은 음식 섭취.

허혈성 뇌졸중 예방-피하는 방법

허혈성 뇌졸중 예방의 주요 목표는 자극 원인의 수를 완전히 제거하거나 최소화하는 것입니다.

• 나쁜 습관을 포기하십시오.
• 매일 신선한 공기를 마시십시오.
• 죽상 경화성 동맥 협착증을 적시에 치료하십시오.
• 혈압을 모니터링하고 필요한 경우 혈압을 낮추는 약물을 복용하십시오.
• 균형 잡힌 식단을 섭취하십시오.
• 만성 질환의 진행을 조절하고 악화 (부정맥, 당뇨병, 신부전)를 예방합니다..

병리학의 발달은 조정할 수없는 요인의 영향을받습니다.

• 48-50 세 이후의 연령 (급성 순환기 질환의 위험은 매년 증가 함);
• 더 강한 성의 대표자는 여성보다 더 위험합니다.
• 악화되는 역사와 소인.

남성의 뇌졸중 예방

뇌졸중 예방은 건강한 생활 방식을 구성하기위한 일련의 조치로 구성됩니다.

• 아침과 저녁에 혈압을 조절하십시오 (최적 수축기 (상단) 압력은 110-139mmHg 범위에 있어야합니다. 지표가 정기적으로 증가하면 약물 처방을 위해 의사와 상담하십시오)
• 높은 함량이 혈관 경화를 유발하므로 콜레스테롤 수치를 모니터링하십시오.
• 건강한 식단으로 전환-소금 섭취량을 줄이고 야채와 과일의 양을 늘리십시오. 점차적으로 식단의 변화로 이동하십시오. 이동 중 간식과 과식, 특히 단것과 소시지를 피하십시오.
• 스포츠에 가십시오-적당한 신체 활동 (자전거 타기, 조깅, 체조, 신선한 공기 속에서 걷기, 수영, 테니스);
• 알코올성 음료 섭취를 제한하십시오. 신체에 심각한 영향을 미치지 않으면 하루에 20g의 순수 알코올을 섭취하는 것이 허용됩니다 (맥주 한 병, 와인 2 잔 또는 고품질 보드카 50g).
• 40 세가되면 매년 건강 검진을받습니다 (심장 및 혈관 초음파, ECG, 생화학 혈액 검사, 뇌 MRI).
• 증가 된 정신-정서적 스트레스와 스트레스를 제거합니다. 자신을 완전히 제한 할 수 없다면 초본 진정제 (Fitoseedan, Persen, Tenoten, Afobazol, Gerbion 등)의 도움으로 신경계를 보호하십시오.
• 담배를 끊으.

다음과 같은 위험에 처한 사람의 뇌졸중 예방에 특별한주의를 기울여야합니다.

• 혈액 응고 증가;
• 5 년 이상의 흡연 경험;
• 당뇨병;
• 유전.

여성의 뇌졸중 예방

여성의 뇌졸중은 이미 25-30 세에 관찰 될 수 있습니다. 여성 절반의 질병은 합병증으로 진행되며 회복은 남성보다 느립니다. 임신과 경구 피임약 사용이 여성의 위험 요인에 추가됩니다..
여성의 뇌졸중을 유발할 수있는 또 다른 특징은 폐경입니다. 생식 연령이 지나면 신체 활동이 재건되고 신진 대사율이 감소하며 심장과 혈관에 문제가 생기기 시작합니다. 뇌졸중을 피하려면 폐경 후 여성, 또는 기다리지 않고 더 나은 방법으로 생활 방식과 습관을 바꿔야합니다.

• 식단 조정-지방, 훈제 및 튀긴 음식의 양을 줄이고 비타민 C가 풍부한 야채와 과일 (감귤류, 허브, 모든 유형의 양배추)을 추가합니다.
• 체중이 신장에 비례하는지 확인하십시오.
• 알코올성 음료의 소비를 최소한으로 줄이고 심장과 뇌의 기능에 유익한 영향을 미치는 reservatrol을 포함하고 있으므로 적포도주를 선호하십시오.
• 담배 연기가 혈액을 두껍게 만들고 담배에서 나오는 일산화탄소가 뇌로의 혈류를 방해하고 니코틴이 혈압을 높이기 때문에 금연하십시오.
• 수면 일정을 확인하십시오-위험에 처한 사람들의 최대 수면 시간은 7 시간입니다.
• 호르몬 피임법을 다른 피임법으로 대체하십시오.이 유형은 혈전 위험을 증가시킵니다 (특히 35 세 이상 여성)..

또한 지적 활동은 뇌 기능을 향상시킵니다. 십자말 풀이 및 퍼즐 풀기, 외국어 배우기 및 새로운 모든 것이 뇌의 혈관을 강화하고 뉴런의 전도도를 향상시킵니다..

임산부의 뇌졸중 예방

임신 중 뇌졸중을 예방하려면 다음 지침을 따르십시오.

• 과체중이라면식이 요법을 고수하십시오.
• 혈압 조절;
• 혈관을 강화하기 위해 비타민을 섭취하십시오.
• 소화를 개선하기 위해 더 많은 물을 마시십시오.
• 근육을 단련하고 혈액 순환을 개선하는 운동
• 림프 순환을 개선하기 위해 신선한 공기를 마시십시오..

뇌졸중의 1 차 예방

만성 스트레스, 이동 중 간식, 불리한 환경 조건은 혈관 활동을 감소시켜 뇌로의 혈액 공급을 감소시킵니다. 자극 요인 중 하나가있는 경우 전문가는 출혈성 뇌졸중 예방을위한 개별 프로그램을 작성합니다..

혈압 조절

장기적이고 지속적인 혈압 상승은 뇌의 급성 순환 장애가 발생하는 주요 원인입니다. 따라서 위험에 처한 환자는 적어도 일주일에 한 번 혈압을 모니터링하는 것이 좋습니다. 그리고 고혈압 환자는 혈압을 동시에 측정하면서 매일 값을 기록해야합니다..

140/90 mm Hg 이상의 값이 증가합니다. Art., 이러한 지표를 낮출 수있는 약을 처방하기 위해 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 항 고혈압제를 정기적으로 사용하고 전문의 지침을 준수하는 것이 뇌졸중의 주요 예방입니다..

다이어트 식품

뇌졸중을 예방하는 가장 좋은 방법은 합리적인 상태를 유지하고 건강에 해로운 음식을 피하는 것입니다. DASH 다이어트 (고혈압에 권장)는 소금과 동물성 지방을 줄이는 것을 포함합니다. 하루에 허용되는 소금 기준은 5g이고 동물성 지방은 25-30g입니다. 다음은 식단에서 제외되어야합니다.

• 따뜻한 것과 차가운 훈제 제품;
• 구매 한 소시지 제품;
• 식초와 구연산을 함유 한 보존.

또한 버터, 고기 (튀김 및 지방 품종), 계란의 사용을 제한하십시오. 과체중 인 경우 칼로리 섭취량을 줄이고 가벼운 운동을하십시오..

육체적 운동

앉아있는 생활 방식은 근골격계 및 심혈관 질환의 발병을 유발합니다. 따라서 적당하고 규칙적인 신체 활동은 뇌졸중 예방 수단으로 간주됩니다. 권장 교육 기간은 30 분, 일주일에 4-5 회입니다..

유산소 운동은 여성과 남성의 뇌졸중 예방에 적합합니다. 유산소 운동을 할 때 몸이 산소로 포화되어 조직의 신진 대사가 향상됩니다..

고혈압 또는 골 연골 증 환자는 근력 운동을 피하는 것이 좋습니다. 이 경우 신체의 지구력을 높이는 운동이 적합합니다.

• 스포츠 걷기;
• 조깅 (시속 6-9km);
• 수중 에어로빅과 수영;
• 스키 타기;
• 자전거 타는 것.

2 차 뇌졸중 예방

뇌졸중의 이차 예방은 포괄적 인 약물 요법으로 구성됩니다.

• 혈류를 개선하는 의약품 (Warfarin, Cardiomagnyl, Thrombo ASS, Curantil, Plavix)-지속적으로;
• 뇌의 신진 대사를 활성화시키는 약물 (Cerebrolysin, Cortexin, Cerakson, Phezam);
• 혈액 순환 촉진제 (Trental, Vinpocetine, Actovegin, Cerebrolysin).

수술을받은 환자의 경우 출혈성 뇌졸중 후 예방 목적으로 처방됩니다.

• 수단, 고혈압 교정 (Enalapril, Metoprolol, Furosemide, Liprazide);
• 진정제 (Corvalol, 발레리 안 팅크, Persen, Gidozepam,);
• 혈관 강화 용 약물 (Ascorutin, Prophylactin C, Bilobil, Ginkor Fort).

또한 이차 예방 방법에 다음이 추가됩니다.

• 신체 활동이 점진적으로 증가하는 재활 (운동 요법, 마사지, 걷기);
• 나쁜 습관에 대한 완전한 거부;
• 콜레스테롤 함유 식품을 제한하는 엄격한 식단;
• 주치의가 처방 한 약물 요법;
• 정기 검진.

뇌졸중 예방 약물

여성과 남성의 뇌졸중 약물 예방에는 혈압을 정상화하고 신체의 혈액 순환을 개선하며 혈관벽의 강도를 높이는 약물의 규칙적인 사용이 포함됩니다..

Nootropic 약물

이것은 중앙 시스템의 활동을 개선하고 다양한 공격적인 영향에 대한 대뇌 혈관의 저항을 증가시키는 약물 그룹입니다. 규칙적인 섭취는 불리한 조건에서 뉴런의 안정성을 보장하고 신경계의 전도를 향상시킵니다. 뇌졸중 예방에 사용되는 방향성 약물 :

• 아미 날론 (감마-아미노 부티르산);
• 판톤 (호판 텐산);
• 글리신 (지방족 아미노산);
• 누트로 필 (Piracetam);
• 페 노트로 필 (Phenylpiracetam);
• 피리 티놀 (Encephabol);
• 글 리아 틸린 (콜린 알포 세 레이트);
• 은행 나무 빌 로바 (잎 추출물).

Nootropic 약물을 사용한 뇌졸중 치료 및 예방은 1 일 1-2 정을 복용하여 한 달 이내에 수행됩니다..

베타-아드레날린 수용체를 차단하는 수단

뇌졸중 예방을위한 차단 약물은 다른 약물과 함께 사용됩니다. 효과는 다음과 같습니다.

• 아테 놀롤 (β1- 차단제);
• Metoprolol (심장 선택성 친 유성 β1- 차단제).

뇌졸중 예방을 위해 식후 1 일 2 정 복용을 권장합니다..

칼슘 길항제

약물의 짧은 작용에도 불구하고 효과적으로 심박수를 정상화하고 혈압을 낮 춥니 다. 뇌졸중 예방 약물은 다음과 같습니다.

• 니페디핀 (디 하이드로 피리딘 유도체);
• 베라파밀.

응집 방지제

뇌졸중 예방을 위해 아스피린을 사용하는 것은 뇌졸중에 의해 유발되는 혈전 형성을 예방하는 것입니다. 권장 약물 :

• 카디오 마닐 (수산화 마그네슘 및 아세틸 살리실산);
• Aspecard (스테아르 산 및 아세틸 살리실산).

뇌졸중 예방을위한 항 혈소판 정은 취침 전에 물과 함께 복용합니다..

진정제

이 의약품 그룹은 신경계를 진정시키고 과민 반응을 완화하며 혈압 상승을 예방합니다. 허혈성 뇌졸중의 1 차 및 2 차 예방에 사용됩니다. 이 그룹의 대표자는 다음과 같습니다.

• 발레리 안 오피시 날리스 추출물;
• 페르 센 (혼합 허브 제제);
• Phytosed (산사 나무속을 기반으로 함);
• Novo-passit (다 성분 허브 준비).

뇌졸중 예방을 위해 하루 2 ~ 3 회 진정제를 복용하는 것이 좋습니다..

민간 요법으로 뇌졸중 예방

초본 주입은 대뇌 혈관의 죽상 경화성 병변의 치료에 기여합니다. 그러나 균형 잡힌식이 요법과 신체 활동과 결합하면 민간 방법으로 뇌졸중을 예방할 수 있습니다..

허브 티

허혈성 뇌졸중 예방을 위해 다음을 포함하는 허브 차를 매일 섭취하는 것이 좋습니다.

• 카밀레;
• 부조화;
• 자작 나무 새싹.

두 잔의 끓는 물과 같은 비율로 섭취 한 성분 한 스푼을 부어 1-2 시간 동안 그대로 두십시오. 아침과 저녁 식사 전에 100-150ml를 섭취하십시오. 이 약용 음료는 신체에서 과도한 체액을 제거하고 혈액 희석을 촉진하며 다리의 부종을 완화합니다..

뇌졸중 예방을위한 솔방울 팅크

제품을 준비하려면 녹색 솔방울이 필요합니다..

1. 100 그램 콘을 철저히 헹구십시오.
2. 갈아서 70 % 알코올 1 컵을 채 웁니다..
3. 어두운 곳에서 14 일 동안 혼합물을 주입하십시오. 매일 내용물 바이알 흔들기.
4. 긴장하고 1 tsp를 섭취하십시오. 하루에 한 번 (아침).

솔방울 예방 코스는 한 달 동안 지속되며 그 후 8 주 동안 휴식을 취해야합니다..

혈압 조절기

• 발레리 안 뿌리 주입. 구성 요소를 잘게 자르고 끓는 물 (200ml)을 붓습니다. 혼합물을 10-12 분 동안 끓이고 실온에서 식 힙니다. 여러 층으로 접힌 무명천을 통해 스트레인. 남성과 여성의 뇌졸중 예방을 위해 아침 식사 후 100-120ml를 섭취하십시오..
• 레몬 밤 팅크. 두 개의 디저트 스푼의 허브를 가져다가 끓는 물을 부어야합니다. 3-4 시간 동안 그대로 두십시오. 뇌졸중 예방을위한이 민간 요법은 큰 스푼으로 하루에 두 번 복용합니다.
• 마늘 팅크. 어린 마늘 정향 (2 ~ 3 개)을 다지고 설탕 (3 큰술 L.)으로 덮습니다. 혼합물이 주스가되기 시작하면 끓는 물 (150ml)을 넣고 저어줍니다. 어둡고 서늘한 곳에 6 시간 동안 그대로 두십시오. 거즈를 사용하여 유리 접시에 주입을 붓습니다. 남성과 여성의 뇌졸중 예방을위한 약을 식사 전 디저트 스푼으로 섭취.

혈관벽을 강화시키는 수단

• 꿀을 넣은 갓 짜낸 비트 뿌리 주스. 이 야채 주스의 주요 특성은 혈관벽에 부착 된 콜레스테롤 형성을 용해시키는 능력입니다. 뇌졸중 예방을 위해 주스 (100ml)에 꿀 1 티스푼을 섞어 완전히 녹일 때까지 섞어 식사 전에 섭취합니다..
• 바다 갈매 나무속 씨 오일. 이 치료법을 한 티스푼 복용하면 신체의 콜레스테롤 수치를 정상화하는 데 도움이됩니다..
• 약초 주입. 1 큰술에 섞는다. 엘. 세인트 존스 워트, 민트 잎 및 야생 장미 과일. 혼합물에 끓는 물을 부어 30 분 동안 주입합니다. 생성 된 허브 음료는 설탕 대신 꿀과 함께 하루에 세 번 섭취됩니다..

재발 성 뇌졸중의 2 차 예방

뇌에서 급성 순환계 장애를 겪은 환자는 뇌졸중의 예방과 증상에 특히주의해야합니다. 의사의 지시를 준수하고 건강에 대한 책임있는 접근 방식은 병리학 적 과정의 재개발 가능성을 줄이는 데 도움이됩니다..

여성과 남성의 재발 성 뇌졸중 예방은 혈압을 지속적으로 모니터링하고 웰빙이 약간 저하 되더라도 도움을 구하는 것입니다..

재활 기간에는 심리 치료사, 수동 전문가 및 운동 요법 수업 방문이 포함됩니다. 뇌졸중 합병증을 예방하기 위해 뇌 보호제와 항응고제를 정기적으로 섭취합니다..

뇌졸중 예방을위한 8 가지 간단한 규칙

매년 수백만 명이 뇌졸중으로 사망합니다. 그들 중 하나가되지 않으려면 간단한 규칙을 따르십시오..

미국에서만 40 초마다 Stroke Facts 누군가가 뇌졸중을 일으 킵니다. 러시아 연방에서도 통계가 인상적입니다. 뇌졸중 피해자 (insultus는 라틴어로 번역됨)는 매년 45 만 명 이상의 뇌졸중 통계입니다..

뇌졸중이란?

뇌졸중은 뇌의 혈액 순환에 심각한 (급성) 문제입니다. 그 이유는 반드시 큰 혈관이 아닌 일부 파열 일 수 있습니다.이 유형의 뇌졸중을 출혈이라고합니다. 또는 혈류를 차단하는 혈전-뇌졸중, 각각 허혈성.

두 경우 모두 뇌졸중이 잘 끝나지 않습니다. 첫 번째는 축적 된 혈액이 신경 조직을 압박하여 기능을 방해합니다. 두 번째로, 뇌 세포는 영양과 산소 공급을 중단하고 죽습니다..

뇌의 어느 부분이 손상되었는지에 따라 뇌가 담당했던 신경 기능이 영향을받습니다. 누군가 말을 잃습니다. 누군가가 부분적으로 또는 완전히 마비되었습니다. 누군가 호흡 곤란이 있습니다. 누군가 모두 죽어.

일반적으로 뇌졸중 통계는 실망 스럽습니다. 뇌졸중 환자의 31 %는 특별한 치료가 필요하고 20 %는 스스로 걸을 수 없으며 오랜 재활 후 정상 생활로 복귀하는 비율은 8 %에 불과합니다..

그러나 무엇보다도 뇌졸중은 예측하기 어렵습니다. 뇌졸중이라고 불린 것은 아무것도 아닙니다. 급성 뇌 질환이 갑자기 빠르게 발생합니다. 종종 문자 그대로 처음부터 : 방금 그 사람은 웃고 농담하며 일반적으로 오이처럼 보였으며 이제 구급차를 부릅니다..

위험에 처한 사람

어떤 사람들은 뇌졸중이있는 다른 사람들보다 뇌졸중에 더 취약합니다. 그리고 대부분은 다음과 같은 사람들입니다.

• 고혈압으로 고통받습니다. 이것이 뇌졸중의 가장 흔한 원인입니다..
• 특정 유형의 심장 질환이 있음 (심부전 또는 부정맥 등).
• 당뇨병을 앓고 있습니다. 당뇨병은 뇌를 포함한 혈관을 손상시켜 출혈 위험을 증가시킵니다..
• 초과 중량.
• 특정 약물 복용. 위험한 약물에는 에스트로겐 수치를 변경하는 약물이 포함됩니다. 예를 들어, 피임약.
• 앉아있는 생활 방식을 선도합니다.
• 혈중 콜레스테롤이 높음.
• 담배.
• 수면 무호흡증으로 고생.
• 55 세 이상. Stroke : Know What Puts Your Most Risk의 통계에 따르면, 55 세 이후 10 년마다 뇌졸중 위험이 두 배로 증가합니다..
• 뇌졸중의 가족력이 있고 가까운 가족이 뇌졸중의 피해자 인 경우.
• 남자입니다. 여성의 경우 뇌졸중 위험이 훨씬 낮습니다..

적어도 몇 가지 포인트가 당신에게 귀속 될 수 있다면, 당신은 자신을 돌봐야합니다. 가급적 오늘.

뇌졸중 예방을 위해해야 ​​할 일

뇌졸중 예방은 주로 생활 습관 교정에 있습니다. 유명한 연구 기관인 Mayo Clinic Stroke의 전문가에 따르면 먼저 수행해야하는 작업은 다음과 같습니다.

1. 체중 조심

과체중은 뇌졸중의 위험을 증가시키는 몇 가지 요인을 가져옵니다. 이것은 혈압과 심혈관 질환의 증가이며 당뇨병의 발병 가능성이 있습니다. 4 ~ 5 파운드를 더 빼도 뇌졸중을 예방할 가능성이 크게 높아집니다..

2. 야채와 과일을 더 많이 먹습니다

하루에 최소 4 ~ 5 인분 (사과, 양배추 샐러드, 구운 야채 등). 식물성 식품은 혈압을 낮추고 혈관 탄력을 향상시킵니다. 그리고 이것은 과일과 채소가 뇌졸중 위험을 낮출 수 있다는 것입니다..

3. 금연

그리고 회사를 위해 방문하는 흡연자들과 함께. 간접 흡연은 능동 흡연과 같이 파괴적입니다. 흡연과 뇌졸중 : 뇌졸중을 많이할수록 혈관에 영향을줍니다..

4. 규칙적인 운동

신체 활동은 뇌졸중 예방을위한 운동으로 모든 유형의 뇌졸중 발병 위험을 줄입니다. 유산소 운동은 특히 좋습니다 : 걷기, 달리기, 수영, 자전거 타기, 낮은 부하의 피트니스...

운동은 복잡합니다. 체중 감소, 혈관 및 심장의 전반적인 상태 개선, 스트레스 감소에 도움이됩니다. 매일 운동을 최소 30 분 이상 유지하십시오..

5. 덜 마시십시오

흥미로운 순간이 있습니다. 의사들은 술을 끊으라고 촉구하지 않습니다. 아니요, 술은 혈압을 높이기 때문에 확실히 위험합니다. 그러나 하루에 알코올의 한 부분이 유용 할 수도 있습니다. 일부 출처에 따르면 알코올 섭취와 뇌졸중 : 이점과 위험이 있습니다., 적당한 알코올 섭취는 혈전 위험을 낮추고 허혈성 뇌졸중을 예방할 수 있습니다.

예, 사실 자료-알코올 사용 및 건강에 따르면 1 회 제공량은 순수 알코올 17ml입니다.

• 350ml의 맥주;
• 와인 147ml;
• 44ml의 강한 것-보드카, 코냑, 위스키 등.

그러나 명심하십시오 : 이것은 적당한 알코올 소비에 대한 까다로운 표백을주지 않습니다. 술을 마실 수 있든 없든 치료사와 상담하는 것이 좋습니다.

6. 트랜스 지방을 적게 섭취하십시오

트랜스 지방은 혈관의 내강을 감소시킵니다. 이것은 혈전이 형성 될 가능성이 더 높다는 것을 의미합니다. 그래서 패스트 푸드, 구입 한 페이스트리, 칩, 크래커, 마가린.

7. 혈압 모니터링

130/80 이상으로 두지 마십시오. 그러한 상황이 발생하면 치료사에게 조언을 구하십시오..

8. 당뇨병을 놓치지 마십시오.

이 질병을 조기에 발견 할 수있는 징후가 있습니다. 자신의 말을 들어라.

불행히도 뇌졸중 위험을 0으로 줄이는 것은 불가능합니다. 따라서 예방 조치 외에도 뇌졸중이 어떻게 생겼는지, 뇌졸중이 귀하 또는 귀하의 환경에있는 누군가에게 발생한 경우 어떻게해야하는지 아는 것이 중요합니다..

허혈성 뇌졸중을 예방하는 방법?

의료 전문가 기사

상영

급성 국소 허혈 및 뇌경색의 발병으로 이어지는 위험 요인 및 병리학 적 상태의 선별은 허혈성 뇌졸중 예방에 실질적으로 중요합니다..

허혈성 뇌졸중의 발달과 뇌 혈관 사고 예방을위한 외과 적 방법의 광범위한 개발과 상완 동맥의 폐쇄성 병변의 밀접한 관계를 고려할 때, 유망한 방향은 상완 두증 동맥의 병변을 스크리닝하기위한 초음파 진단 방법을 사용하고 수술 방법을 포함한 복잡한 예방 조치를 따르는 것입니다. 일반적으로 상완 두증 동맥의 폐쇄성 병변에 대한 선별 검사는 40 세 이상의 사람에게 1 년에 1-2 회 실시됩니다. 심장 질환, 특히 심방 세동 검사도 허혈성 뇌졸중 예방에 중요한 과제로 인식되고 있습니다..

허혈성 뇌졸중의 1 차 예방

뇌졸중 예방 시스템의 주요 목표는 전반적인 이환율을 줄이고 사망 빈도를 줄이는 것입니다. 1 차 뇌졸중 예방을위한 조치는 국가 차원의 뇌 혈관 질환 예방을위한 인구 사회 전략 (대량 전략)과 의료 예방 (고위험 전략)을 기반으로합니다..

대중 전략은 수정 가능한 위험 요소에 영향을 주어 일반 인구의 각 개인에게 긍정적 인 변화를 달성하는 것입니다. 고위험 전략은 뇌졸중 발병 위험이 높은 그룹 (예 : 동맥 고혈압 또는 혈역학 적으로 유의 한 내 경동맥 협착) 환자를 조기에 식별하고 예방 약물 및 (필요한 경우) 혈관 수술을 통해 뇌졸중 발생률을 50 %까지 줄일 수 있습니다. 뇌졸중 예방은 개별화되어야하며 비 약물 조치, 표적 약물 또는 혈관 수술 치료를 포함해야합니다..

국가의 건강을 개선하기위한 노력은 국가 정책 개발, 조직 및 인적 역량 강화, 정보 전파 및 1 차 진료 의사 양성의 4 가지 주요 전략에 따라 이루어집니다..

집단 (인구) 전략은 생활 양식과 관련된 수정 가능한 위험 요소와 수정 가능성에 대해 인구에게 알리는 데 목적이 있습니다. 예방 조치의 구조는 미디어를 통한 위험 요인에 대해 대중에게 알리고, 특별 전단지와 포스터를 발행하고, 1 차 예방 알고리즘에 따른 인구의 건강 진단을 포함합니다. 이 알고리즘에 따르면 좁은 전문가의 검사 및 상담 결과에 따라 환자는 다양한 진료소 그룹에 할당됩니다.

• 그룹 A-실질적으로 건강 함 (2 ~ 3 년 내에 재검사);
• 그룹 B-심혈관 질환에 대한 위험 인자가 있지만 신경 장애의 임상 증상이없는 사람 및 목 혈관 청진 중에 경동맥 잡음이 발견 된 환자;
• 그룹 B-심혈관 질환의 위험 인자 및 신경 장애의 임상 증상이있는 환자.

따라서 설문 조사 결과에 따르면 뇌 혈관 질환 발병에 가장 취약한 환자의 우발적 인 분류, 즉 고위험 범주, 그룹 B 및 C가 식별됩니다..

생활 습관 관련 위험 요인이있는 고위험군 (B 및 C)의 환자는 건강한 생활 습관을 유지하기위한 권장 사항을 제공해야합니다 (금연, 음주 감소). 건강한 음식 섭취 및 다이어트, 신체 활동 증가, 체질량 지수 25kg / m2 미만 유지 또는 체중을 원래의 5-10 % 감소.

혈압의 정상화는 뇌졸중 위험을 40 %까지 줄일 수 있으며, 목표 압력 수준은 140 / 90mmHg 미만이어야하며, 이완기 혈압 수준이 특히 중요합니다..

당뇨병에서는 최적의 혈당 농도를 유지하는 것이 중요합니다.

심방 세동이있는 사람은 항응고제 (일반적으로 와파린) 또는 항 혈소판제 (아세틸 살리실산)를 투여받습니다..

경동맥 협착증이 무증상을 포함하여 60 % 이상이면 환자의 나이와 수술 후 합병증의 위험을 고려하여 내막 절제술의 가능성을 고려합니다. 최근에는 혈관 성형술 (스텐트)이 사용되었습니다..

뇌졸중의 위험이 비 흡연자보다 흡연자에게서 1 ~ 6 배 더 높기 때문에 금연 또는 흡연량 감소의 중요성에 유의해야합니다. 금연 후 첫해에는 허혈성 뇌졸중의 위험이 50 % 감소하고 2 ~ 5 년 후에는 비 흡연자의 위험 수준으로 돌아갑니다..

운동의 보호 효과는 부분적으로 체중과 혈압의 감소뿐만 아니라 혈장에서 섬유소원을 감소시키고 조직 플라스 미노 겐 활성화 제의 섬유소 용해 활성을 증가시키는 역할, 고밀도 지단백질 농도 및 포도당 내성과 관련이 있습니다..

모든 환자는 식탁 용 소금 섭취량을 줄이고, 과일과 채소 섭취량을 늘리고, 적어도 일주일에 2 번 생선을 먹도록 조언해야합니다. 지방이 많은 바다 생선과 연어를 일주일에 2 ~ 4 회 먹는 사람은 일주일에 한 번만 먹는 사람에 비해 뇌졸중 위험이 48 % 낮습니다..

지난 5 년 동안 혈관 질환의 1 차 예방을 목표로하는 여러 프로그램이 시작되었습니다. 동맥 고혈압 퇴치 프로그램, 비 전염성 질병 통합 예방 (CINDI)을위한 전국적 프로그램, 위험 그룹 식별 및 예방을위한 노동 연령 인구를위한 예방 건강 검진 프로그램입니다. 1 차 예방의 도입으로 3-5 년 안에 인구 10 만 명당 최소 150 건의 뇌졸중을 예방할 수 있습니다..

허혈성 뇌졸중의 2 차 예방

뇌졸중에서 살아남은 환자의 경우 뇌 혈관 사고가 재발 할 확률이 30 %에 이르며 이는 일반인보다 9 배 높은 수치입니다. 뇌졸중 후 처음 2 년 동안 재발하는 뇌 혈관 사고의 전체 위험은 4 ~ 14 %이며, 첫 달 동안 생존자의 2-3 %에서 반복적 인 허혈성 뇌졸중이 첫해에 10 ~ 16 %에서 발병 한 다음- 매년 약 5 %. 첫해에 재발하는 뇌졸중의 빈도는 뇌경색의 다양한 임상 변형에 따라 다릅니다. 경동맥 분지의 총 경색은 6 %, lacunar 분지-9 %, 경동맥 분지의 부분 경색-17 %, 척추 분지의 심장 마비-20 %... 일시적인 허혈 발작을 경험 한 사람도 비슷한 위험에 처해 있습니다. 그 후 첫해에 뇌졸중의 절대 위험은 인구 연구에서 약 12 ​​%, 병원 시리즈에서 7 %이며, 일시적인 허혈 발작이없는 동년 및 성별 환자에 비해 상대적 위험이 12 배 더 높습니다..

뇌졸중의 개별화 된 이차 예방은 재발하는 뇌 혈관 사고의 위험을 28-30 %까지 감소시키는 것으로 나타났습니다. 일반적으로 뇌졸중 예방의 경제적 비용은 뇌졸중 환자의 치료 및 의료 및 사회적 재활에 필요한 비용과 장애 연금에 비해 상당히 낮습니다. 이 데이터는 재발하는 뇌 혈관 사고를 예방하기 위해 적절한 시스템을 개발하는 것이 얼마나 중요한지를 보여줍니다..

수많은 국제 연구 및 체계적인 검토의 데이터는 일반적으로 2 차 뇌졸중 예방 영역 중 하나의 효과를 입증하는 반면, 일련의 예방 조치를 사용하여 가장 큰 결과를 얻을 수 있습니다. 포괄적 인 2 차 뇌졸중 예방 프로그램은 증거 기반 의학 및 다중 요법 접근 방식을 기반으로합니다. 여기에는 항 고혈압제 (이뇨제, 안지오텐신 전환 효소 억제제), 항 혈전 제 (항 혈소판제, 간접 항응고제), 지질 저하 요법 (스타틴), 경동맥 협착 수술 (경동맥 관내 절제술)의 4 가지 영역이 포함됩니다..

따라서 현재까지 뇌졸중의 이차 예방에 대한 다음과 같은 접근 방식이 확인되었습니다.

• 위험 요인, 뇌졸중의 유형 및 임상 변형, 수반되는 질병에 따른 예방 조치 프로그램의 개별 선택;
• 다양한 치료 효과의 조합;
• 예방 치료의 연속성 및 기간.

개별적인 치료 방법에 기반한 뇌졸중의 2 차 예방의 목표는 재발 성 뇌졸중 및 기타 혈관 병리 (예 : 심근 경색, 말초 혈관 혈전증, 폐색전증 등)의 위험을 줄이고 환자의 기대 수명을 늘리는 것입니다. 재발 성 뇌졸중 발생률의 감소와 기대 수명의 증가는 치료 방법의 효과를 평가하기위한 직접적인 적절한 기준으로 간주됩니다..

뇌졸중의 2 차 예방 전략을 선택하는 기준은 다음과 같습니다.

• 뇌졸중의 위험 요인;
• 현재 및 이전의 병원성 뇌졸중 유형;
• 두부 및 뇌내 혈관의 주요 동맥 상태, 심장 혈관계, 혈액 및 지혈의 유변학 적 특성에 대한 평가를 포함한 도구 및 실험실 검사 결과;
• 수반되는 질병 및 그 치료법;
• 특정 약물 사용에 대한 안전, 개별 관용 및 금기 사항.

뇌졸중의 개인 2 차 예방은 질병 2 ~ 3 일째부터 병원 환경에서 시작되어야합니다. 병원에서 2 차 예방이 권장되지 않거나 환자가 집에서 치료를 받고있는 경우, 필요한 경우 ECG, 홀터 모니터링 (일시적인 리듬 장애를 배제하고 심방을 감지하기 위해)을 포함한 추가 검사 (이전에 수행되지 않은 경우)를 기반으로 폴리 클리닉의 신경과 전문의가 치료 선택을 수행합니다. 부정맥), 초음파 방법 (머리의 주요 동맥 협착 정도 결정) 및 혈액 지질 스펙트럼 연구 (고지혈증 결정). 치료를 선택한 후, 환자는 1 년 동안 3 개월에 1 번 빈도로 폴리 클리닉에서 일반의에 의해 모니터링되고 이후 6 개월마다 모니터링됩니다. 방문하는 동안 환자의 상태를 평가하고 마지막 방문 이후 발생한 모든 것 (혈관 질환, 입원, 부작용)을 분석합니다..

항 고혈압 요법

고혈압은 뇌졸중 발병의 가장 중요한 위험 요소입니다. 뇌졸중 환자에서 고혈압 환자에서 이뇨제와 베타 차단제 아테 놀롤의 효능을 조사한 4 건의 무작위 임상 시험 결과를 메타 분석 한 결과, 혈압 수준에 관계없이 재발하는 뇌 혈관 사고 빈도가 19 %까지 미미하게 감소하는 것으로 나타났습니다. 혈압을 낮추는 배경에 대해 더 드물게 반복되는 뇌졸중 발생.

오늘날 모든 항 고혈압제 중 가장 효과적인 것은 안지오텐신 전환 효소 억제제 인 페린도 프릴과 안 지오 테신 II 수용체 차단제 에프로 사르 탄을 사용하여 재발하는 뇌 혈관 사고를 예방한다는 것이 입증되었습니다..

뇌졸중의 2 차 예방으로서 항 고혈압 요법에 대해 말하면, 우리는 동맥성 고혈압 환자의 혈압을 목표 수준으로 낮추는 것뿐만 아니라 혈관벽의 추가 리모델링 및 비대를 방지하는 요법, 다음을 포함한 죽상 경화성 손상의 진행에 대해서도 이야기하고 있음을 기억해야합니다. 수 및 정상 혈압 환자.

• 안지오텐신 전환 효소 억제제 및 안지오텐신 레닌 수용체 차단제 그룹의 항 고혈압제는 재발 성 뇌 혈관 사고의 2 차 예방을위한 선택 약물로 간주되어야합니다 (증거 수준 I)..
• 안지오텐신 전환 효소 억제제 및 안지오텐신 수용체 차단제는 고혈압 환자뿐만 아니라 정상 혈압 환자에서도 이러한 약물의 추가적인 혈관 보호, 항 동맥 경화 및 유기 보호 특성으로 인해 재발하는 뇌 혈관 사고의 빈도를 줄입니다 (증거 수준 I)..
• 결정적인 증거가 부족함에도 불구하고, 경동맥 또는 척추 동맥의 폐쇄성 또는 심한 협착 성 병변으로 인해 혈역학 적 뇌졸중 위험이있는 환자에서 혈압을 과도하게 낮추어서는 안됩니다 (근거 수준 II)..
• 고혈압에 대한 비 약물 효과에는 금연, 염분 섭취 제한, 과체중 감소, 신체 활동 최적화, 알코올 섭취 제한 및 만성 스트레스의 영향 감소가 포함되어야하며, 이는 그 자체로 혈압 상승으로 이어질 수 있습니다 (증거 II)..

항 혈전 요법

항 혈전 요법에는 항 혈소판 및 항응고제 지정이 포함됩니다..

항 혈소판 요법

급성 뇌 순환 장애의 발병 기전에서 중요한 역할은 죽상 혈전증과 혈소판 및 적혈구의 응집 능력 증가를 포함하여 혈액의 유변학 적 특성의 변화에 ​​기인합니다. 혈소판 응집 활성 증가 및 대량 트롬 복산 A 형성₂, 머리의 큰 혈관의 죽상 혈전증에서 발견되는 것은 혈전 형성과 죽종 형성의 특징 인 지혈 활성화의 적절한 마커로 간주 될 수 있습니다. 뇌졸중의 잔여 기간에는 혈관 내피의 위축성 예비의 감소 (즉, 뇌 순환의 급성 장애)가 증가하여 혈액의 지혈 잠재력과 뇌의 혈관계에 상당한 영향을 미치며, 이는 혈관계의 위축성 잠재력의 고갈 과정을 악화시킬 수 있습니다..

항 혈소판제에 대한 체계적인 연구 검토는 항 혈전 제 치료의 이점에 대한 명확한 증거를 제공했습니다. 항 혈소판제를 장기간 사용하면 심각한 혈관 에피소드 (예 : 심근 경색, 뇌졸중, 혈관 사망)의 위험이 25 % 감소합니다. 뇌졸중 또는 일과성 허혈 발작의 병력이있는 환자를 대상으로 항 혈전 요법을 평가 한 연구에 따르면이 요법은 심각한 혈관 에피소드의 3 년 위험을 22 %에서 18 %로 감소시키는 것으로 나타났습니다. 이는 치료받은 환자 1000 명당 심각한 혈관 에피소드의 40 건을 예방하는 것과 같습니다. 즉, 고위험군 25 명은 한 번의 혈관 에피소드를 피하기 위해 3 년 동안 항 혈소판제 치료를 받아야합니다.).

항 혈전 요법의 이점은 다양한 다기관 연구에서 입증되었습니다. 다양한 항 혈소판제와 이들의 조합이 재발하는 뇌 혈관 사고의 발병을 예방하는 데 얼마나 효과적인지 조사한 무작위 시험 데이터의 메타 분석 결과 거의 동일한 예방 효과가 있음을 보여주었습니다. 항 혈소판 작용이있는 약물의 범위는 매우 넓기 때문에 각 환자가 중추 및 대뇌 혈역학, 혈관 반응성 및 혈관벽의 상태를 고려하여 최적의 치료제를 선택할 수 있습니다. 환자를 선택할 때 특정 환자의 재발 성 뇌졸중 발병 위험 요소 (동맥 고혈압, 당뇨병, 심장 병리 등의 존재)와 추가 방법을 사용한 검사 결과를 고려해야합니다. 사용되는 항 혈전 제의 효과가 크게 다르지 않기 때문에 약물의 선택은 안전성, 부작용의 부재 및 특정 환자의 지혈 특징을 기반으로해야합니다..

현재까지 아세틸 살리실산, 디피 리다 몰 및 클로피도그렐의 효과는 재발 성 뇌 혈관 사고 예방에 가장 많이 연구되었습니다..

• 아세틸 살리실산은 항 혈소판제 중 가장 널리 사용되는 약물입니다. 아세틸 살리실산의 주요 작용 기전은 효소 시클로 옥 시게나 제의 비활성화로, 그 결과 프로스타글란딘, 프로 스타시 클린의 합성이 중단되고 트롬 복산 A의 형성에 대한 비가 역적 위반이 발생합니다.₂ 혈소판에서. 이 약물은 75-100 mg / day (1 μ / kg)의 용량으로 처방되며 특수 장용성 껍질로 생산되거나 제산 성분이 함유 된 복합 약물로 생산됩니다..
• 피리 미딘 유도체로 분류되고 주로 항 혈소판 및 혈관 효과를 갖는 디피 리다 몰은 뇌졸중의 2 차 예방에 사용되는 두 번째 약물입니다. Dipyridamole은 아데노신 데 아미나 아제 및 아데 닐 포스 포디 에스테라아제의 경쟁 억제제로, 혈관벽의 혈소판 및 평활근 세포에서 아데노신 및 cAMP의 함량을 증가시켜 이러한 물질의 불 활성화를 방지합니다. Dipyridamole은 75-225 mg / day의 용량으로 처방됩니다..
• Clopidogrel (Plavike)은 ADP에 대한 혈소판 수용체의 선택적 비 경쟁적 길항제이며, ADP가 수용체에 결합하는 것을 직접 비가 역적으로 억제하고 GP IIb / IIIa 복합체의 활성화를 예방하여 항 혈전 효과를 나타냅니다..

• 재발하는 뇌 혈관 사고를 예방하기 위해 적절한 항 혈소판 요법을 사용해야합니다. (증거 수준 I).
• 아세틸 살리실산 100mg은 재발 성 뇌졸중의 위험을 효과적으로 감소시킵니다 (증거 수준 I). 아세틸 살리실산으로 치료하는 동안 위장관 출혈의 발생은 용량에 따라 다르며 낮은 용량의 약물이 안전합니다 (증거 수준 I)..
• 75-225 mg / day 용량의 Dipyridamole은 아세틸 살리실산과 함께 허혈성 장애의 2 차 예방에 효과적입니다 (증거 수준 I). 아세틸 살리실산 불내증 환자에서 선택되는 약물 일 수 있습니다 (LE : II)..
• 아세틸 살리실산 (50mg)과 서방 성 디피 리다 몰 (150mg)의 조합은 재발 성 뇌 혈관 사고를 예방하는 데 아세틸 살리실산을 단독으로 복용하는 것보다 더 효과적입니다 (증거 수준 I). 이 조합은 선택 요법으로 권장 될 수 있습니다 (증거 수준 I)..
• 75mg / 일 용량의 Clopidogrel (Plavike)은 혈관 장애 예방에 아세틸 살리실산보다 훨씬 더 효과적입니다 (증거 수준 I). 아세틸 살리실산 및 디피 리다 몰에 대한 불내성 환자 (증거 수준 IV) 및 고위험 환자 (허혈성 심장 질환 및 / 또는 말초 동맥의 죽상 혈전 성 병변, 당뇨병) (증거 수준 II)에서 첫 번째 약물로 처방 될 수 있습니다..
• 아세틸 살리실산 (50mg)과 클로피도그렐 (75mg)의 조합은 재발 성 뇌졸중을 예방하는 데 이러한 약물을 사용한 단독 요법보다 더 효과적입니다. 그러나 생명을 위협하는 출혈의 위험은 클로피도그렐 또는 아세틸 살리실산 단독의 두 배입니다 (LE : I)..
• 심장 색전증의 원인이없고 아세틸 살리실산 치료 중 두 번째 뇌졸중을 경험 한 환자는 항응고제 (와파린)를 복용해도 도움이되지 않습니다 (증거 수준 I)..

항 응고 요법

심장 강의 혈전 색전증은 매 여섯 번째 허혈성 뇌졸중의 원인입니다. 심방 세동은 혈전 색 전성 뇌졸중의 주요 원인이며, 재발하는 뇌 혈관 사고의 위험은 연간 12 %입니다. 심방 세동 환자에서 일과성 허혈 발작과 허혈성 뇌졸중을 겪은 후 장기 2 차 예방을 위해 항 혈전 제를 사용합니다. 이 경우 혈전 색 전성 합병증의 위험이 높은 환자에서 혈관 질환의 1 차 예방에 효과를 보인 간접 항응고제 와파린이 선택 수단이됩니다. 허혈성 뇌졸중을 앓은 심방 세동 환자를 대상으로 항 혈전 요법의 전술을 결정하고 아세틸 살리실산보다 항응고제의 우월성을 입증 한 여러 주요 무작위 임상 시험이 수행되었습니다..

• 와파린은 비판 막성 심방 세동 환자의 뇌 혈관 사고 재발 예방에 효과적인 약물입니다. (근거 수준 : I).
• 허혈 증상의 확실한 예방을 보장하는 국제 정규화 비율의 목표 값은 2.0-3.0 (증거 수준 I)에 해당합니다. 과도한 저 응고 환자에서 높은 사망률과 심각한 출혈이보고되었습니다 (국제 정규화 비율> 3.0) (LE : I)..
• 현재 비심 장성 허혈성 뇌졸중 예방에 와파린의 효과에 대한 결정적인 증거는 없습니다 (증거 수준 I)..

지질 저하 요법

높은 혈장 콜레스테롤 함량은 죽상 동맥 경화증 및 그 허혈성 합병증의 발병에 중요한 위험 요소입니다. 지질 강하제는 심근 경색증의 1 차 및 2 차 예방을위한 약물로서 심장학 실습에서 입증되었습니다. 그러나 뇌졸중을 예방하는 스타틴의 역할은 명확하지 않습니다. 관상 동맥 경화증이 심근 경색의 주요 원인 인 급성 관상 동맥 에피소드와는 달리, 대동맥의 죽상 동맥 경화증은 절반 미만의 사례에서 뇌졸중을 유발합니다. 또한 뇌졸중 발생률과 혈중 콜레스테롤 수치 사이에 명확한 상관 관계가 발견되지 않았습니다..

그럼에도 불구하고 관상 동맥 심장 질환의 1 차 및 2 차 예방에 대한 다수의 무작위 임상 시험에서 지질 강하 약물, 즉 스타틴을 사용한 치료가 관상 동맥 질환뿐만 아니라 뇌졸중 발생률도 감소시키는 것으로 나타났습니다. 지질 강하 요법이 관상 동맥 심장 질환의 2 차 예방에 얼마나 효과적인지 연구 한 4 개의 가장 큰 연구에 대한 분석은 스타틴 요법이 총 뇌졸중 발생률을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 따라서 4S 연구에서 약 4-5 년 동안 평균 40mg 용량으로 심바스타틴을 투여받은 환자 그룹에서 70 번의 뇌졸중이 발생했으며 위약 그룹에서는 98 번의 뇌졸중이 발생했습니다. 동시에 저밀도 지단백 콜레스테롤 함량은 36 % 감소했습니다..

프라바스타틴 40mg / 일은 무작위 임상 시험 PROSPER (위험한 노인에서 프라바스타틴에 대한 전향 적 연구)에서 효과적인 것으로 나타났습니다. 이 약물은 치명적 뇌졸중의 발생률은 변하지 않았지만 관상 동맥 사망 위험과 심근 경색 발생률을 현저히 감소 시켰으며 재발 성 뇌 혈관 사고 발생 위험은 31 % 감소했습니다. 프라바스타틴은 동맥 고혈압과 당뇨병이없는 60 세 이상의 환자, 박 출률이 40 % 이상인 환자 및 급성 뇌 혈관 사고 병력이있는 환자의 뇌 혈관 질환을 효과적으로 예방했습니다..

뇌졸중 예방을 위해 스타틴을 사용할 필요가있는 모든 데이터는 관상 동맥 에피소드 빈도의 감소를 확인하는 것이 주된 목적인 연구에서 얻은 것입니다. 동시에 그들은 일반적으로 뇌졸중이 일차인지 재발인지에 대한 기억 상실 데이터를 고려하지 않고 스타틴 요법이 뇌졸중의 총 발생률 감소에 어떻게 영향을 미치는지 분석했습니다..

• 관상 동맥 심장 질환, 말초 동맥의 죽상 혈전 성 병변, 당뇨병이있는 상태에서 일시적인 허혈 발작 및 허혈성 뇌졸중 후 환자는 생활 습관 변화,식이 영양 및 약물 요법을 포함한 치료를 받아야합니다 (근거 수준 II)..
• 관상 동맥 심장 질환 또는하지 동맥의 죽상 혈전 성 병변에서 저밀도 지단백 콜레스테롤의 목표 함량을 100mg / dl 미만으로 유지하는 것이 좋습니다. 70mg / dL 미만 (증거 수준 I).
• 스타틴 요법은 뇌졸중 후 첫 6 개월 이내에 시작할 수 있습니다 (근거 II)..
• 현재 뇌졸중의 급성기에 스타틴이 필요하다는 설득력있는 증거는 없습니다 (증거 수준 I)..
• 출혈성 뇌졸중 환자에게 스타틴을 사용하려면 특별한주의가 필요합니다. 이러한 치료에 대한 결정은 모든 위험 요소 및 관련 질병을 고려하여 내려집니다 (증거 수준 II)..

경동맥 내막 절제술

최근 몇 년 동안, 혈역학 적으로 유의 한 경동맥 협착 (혈관 내강의 70 % 이상)이있는 환자의 보존 적 치료에 비해 경동맥 내막 절제술과 같은 외과 적 치료 방법의 장점에 대한 설득력있는 데이터가 얻어졌습니다. 무작위 임상 시험에서 외과 적 개입 중 뇌졸중 발병 위험이 2 년차에 26 %에서 9 %로, 3 년차에 16.8 %에서 2.8 %로 감소하는 것으로 나타났습니다. 경동맥 내막 절제술을받은 환자에서 심혈관 질환으로 인한 10 년 사망률이 19 % 감소했습니다. 이 수술은 수술 전후 합병증의 위험이 6 % 미만인 병원에서 권장됩니다..

• 경동맥 내막 절제술은 증상이있는 경동맥 협착증 환자에게 적용되며, 수술 전 합병증 비율 (모든 뇌졸중 및 사망)이 6 % 미만인 센터에서 70 % 이상 (증거 수준 I).
• 경동맥 내막 절제술은 50-69 %의 증상을 동반하는 경동맥 협착증 환자에게 표시 될 수 있습니다. 이 경우 경동맥 내막 절제술은 반구 뇌졸중이있는 남성에게 가장 효과적입니다 (LE : III)..
• 경동맥 협착증이 50 % 미만인 환자에게는 경동맥 내막 절제술을 권장하지 않습니다 (근거 수준 I)..
• 환자는 경동맥 내막 절제술 전, 도중 및 후에 항 혈소판 요법으로 치료해야합니다 (LE : II)..
• 경동맥 혈관 성형술은 경동맥 내막 절제술 또는 외과 적으로 접근 할 수없는 부위에있는 협착증이있는 환자에게 시행 될 수 있습니다 (증거 수준 IV)..
• 고르지 않은 (색 전원) 표면을 가진 죽상 혈전 성 플라크의 존재는 허혈성 뇌졸중의 위험을 3.1 배 증가시킵니다.
• 경동맥 내막 절제술 후 재 협착이있는 환자는 경동맥 혈관 성형술 또는 스텐트 삽입술을받을 수 있습니다 (LE : IV)..