관상 동맥 스텐트 (심장 혈관)

허혈성 심장병의 가장 심각한 증상 인 심근 경색의 주요 원인은 죽상 경화성 혈관 병변으로 인한 근육 영양 장애입니다..

죽상 경화증은 동맥벽에 영향을 미칩니다. 신축성 손실로 인해 충분한 팽창 가능성이 손실됩니다. 내부에서 죽상 경화성 플라크가 침착되면 혈관 직경이 좁아지고 영양분 전달이 복잡해집니다. 임계 감소는 직경의 50 %입니다. 동시에 심장 저산소증 (산소 부족)의 임상 증상이 나타나기 시작합니다. 이것은 협심증 발작으로 표현됩니다..

관상 동맥이 완전히 막히면 심근 경색에서 괴사 부위 (괴사)가 발생합니다. 전 세계적 으로이 병리학은 여전히 ​​성인의 주요 사망 원인 중 하나로 간주됩니다..

심장 혈관을 적시에 스텐트하면 죽상 경화증의 심각한 합병증 발생을 예방할 수 있습니다..

스텐 팅이란??

용어 "스텐트"는 동맥 내부에 스텐트를 배치하는 수술로, 그 결과 좁아진 부분이 기계적으로 확장되고 장기로의 정상적인 혈류가 회복됩니다. 수술은 혈관 내 (혈관 내) 외과 적 개입을 의미합니다. 그것은 혈관 프로필 부서에서 수행됩니다. 높은 수준의 외과 의사뿐만 아니라 기술 장비도 필요합니다..

수술에서 관상 동맥 스텐트 (심장 혈관)뿐만 아니라 경동맥에 스텐트를 설치하여 대퇴 동맥의 대퇴 동맥에서 대뇌 허혈의 징후를 제거하는 기술이 확립되었습니다. 다리, 복부 대동맥 및 회장의 죽상 동맥 경화성 변화 치료-죽상 동맥 경화증의 뚜렷한 징후가있는 경우.

"스텐트"는 무엇입니까, 품종

스텐트는 시간이 지남에 따라 동맥을 지탱할 수있을만큼 강한 가벼운 메쉬 튜브입니다. 스텐트는 첨단 기술에 따라 금속 합금 (일반적으로 코발트)으로 만들어집니다. 많은 유형이 있습니다. 크기, 메쉬 구조, 코팅 특성이 다릅니다..

스텐트에는 두 그룹이 있습니다.

  • 코팅되지 않은-중간 크기의 동맥 수술에 사용됩니다.
  • 동맥 재 협착을 예방하는 약물을 1 년 이내에 방출하는 특수 폴리머 외장으로 코팅되었습니다. 이러한 스텐트의 비용은 훨씬 더 비쌉니다. 관상 혈관에 설치하는 것이 권장되며 혈전을 줄이기 위해 지속적인 약물이 필요합니다..

수술은 어때??

심장 혈관을 스텐트하기 위해 카테터가 대퇴 동맥에 삽입되며 그 끝에 스텐트가있는 작은 풍선이 있습니다. X 선 장치의 제어하에 카테터를 관상 동맥의 입에 삽입하고 원하는 협착 부위로 이동합니다. 그런 다음 풍선이 필요한 직경으로 팽창됩니다. 이 경우 죽상 경화증 침전물이 벽에 눌려집니다. 스프링 모양의 스텐트는 풍선의 수축과 카테터 제거 후에 확장되고 제자리에 남아 있습니다. 결과적으로 혈류가 회복됩니다..

수술은 일반적으로 국소 마취하에 수행됩니다. 1 ~ 3 시간 지속됩니다. 수술 전에 환자에게 혈전증을 예방하기 위해 혈액을 희석시키는 약물을 투여합니다. 필요한 경우 여러 개의 스텐트를 배치합니다..

수술 후 환자는 의사의 감독하에 병원에서 최대 7 일을 보냅니다. 그는 소변으로 조영제를 제거하기 위해 많은 양의 수분을 섭취하는 것이 좋습니다. 항응고제는 혈소판 부착 및 혈전을 방지하기 위해 처방됩니다..

수술, 검사 대상자

외과 적 치료를위한 관상 동맥 심장 질환 환자의 선택은 컨설턴트 심장 외과 의사가 수행합니다. 거주지의 종합 병원에서 환자는 내부 장기의 기능, 리포 그램 (총 콜레스테롤 및 그 분획) 및 혈액 응고를 결정하기위한 모든 필수 혈액 및 소변 검사를 포함하여 필요한 최소한의 검사를받습니다. 심전도 검사를 통해 심장 마비 후 심근 손상 부위, 진행률 및 국소화를 명확히 할 수 있습니다. 심장의 초음파 검사는 심방 및 심실의 모든 부분의 기능을 명확하게 보여줍니다..

입원 환자 부서에서는 혈관 조영술이 필수입니다. 이 절차는 조영제를 혈관 내 주사하고 혈관이 채워질 때 촬영 한 일련의 X- 레이로 구성됩니다. 영향을 가장 많이받는 분기, 해당 지역화 및 축소 정도가 식별됩니다..

혈관 내 초음파는 내부에서 동맥벽의 기능을 평가하는 데 도움이됩니다..

이 검사를 통해 혈관 외과 의사는 의도 한 스텐트 삽입 부위를 정확히 파악하여 수술에 대한 금기 사항을 확인할 수 있습니다..

수술 적응증 :

  • 심장 전문의가 경색 전 상태로 정의한 협심증의 심한 빈번한 발작;
  • 관상 동맥 우회로 이식 (우회는 막힌 혈관을 우회하는 인공 혈류의 설치) 지원, 이는 10 년에 걸쳐 좁아지는 경향이 있습니다.
  • 심한 경벽 경색의 건강상의 이유로.

금기 사항

스텐트 삽입 불가 여부는 검사 중에 결정됩니다..

  • 스텐트를위한 특정 부위가없는 모든 관상 동맥의 광범위한 침범.
  • 좁아진 동맥의 직경은 3mm 미만입니다..
  • 혈액 응고 감소.
  • 신장, 간, 호흡 부전의 기능 장애.
  • 요오드 제제에 대한 환자의 알레르기 반응.

다른 작업에 비해 스텐 팅의 장점 :

  • 기술의 낮은 침습성-가슴을 열 필요가 없습니다.
  • 환자가 병원에 ​​단기간 머무르는 경우;
  • 비교적 저렴한 비용;
  • 빠른 회복, 직장 복귀, 환자의 장기 장애 없음.

수술의 합병증

그러나 수술받은 환자의 1/10은 합병증이나 바람직하지 않은 결과를 나타 냈습니다.

  • 혈관 벽의 천공;
  • 출혈;
  • 대퇴 동맥의 천자 부위에 혈종 형태의 혈액 축적 형성;
  • 스텐트 혈전증 및 재 스텐트의 필요성;
  • 신장 기능 장애.

작업의 본질을 보여주는 비디오 :

회복 기간

심장 혈관의 연기 된 스텐트는 환자의 웰빙을 크게 향상시킬 수 있지만 죽상 경화 과정을 멈추지 않고 방해 된 지방 대사를 변화시키지 않습니다. 따라서 환자는 의사의 처방을 따르고 콜레스테롤과 혈당 수치를 모니터링해야합니다..

우리는 식단에서 동물성 지방을 제외하고 탄수화물을 제한해야합니다. 지방이 많은 돼지 고기, 소고기, 양고기, 버터, 라드, 마요네즈 및 매운 향신료, 소시지, 치즈, 캐비아, 비고 형 밀 품종의 파스타, 초콜릿, 과자 및 페이스트리, 흰 빵, 커피, 진한 차, 알코올은 섭취하지 않는 것이 좋습니다. 그리고 맥주, 탄산 음료.

식단에는 샐러드 또는 신선한 주스, 삶은 가금류, 생선, 시리얼, 듀럼 파스타, 코티지 치즈, 유제품, 녹차에 들어있는 야채와 과일을 식단에 도입해야합니다..

하루에 5-6 끼를 설정하고 체중을 모니터링해야합니다. 필요한 경우 금식 일을 수행하십시오..

매일 아침 운동은 신진 대사를 증가시키고 기분을 개선합니다. 무거운 운동을 즉시 할 수는 없습니다. 먼저 짧은 거리를 걷다가 거리를 늘리는 것이 좋습니다. 느린 계단 걷기가 인기입니다. 시뮬레이터에서 운동 할 수 있습니다. 환자는 맥박을 세는 법을 배우는 것이 필수적입니다. 증가 된 심박수로 상당한 과부하를 피하십시오. 스포츠 추천 사이클링 및 수영장.

약물 요법은 혈압을 낮추는 약물 (고혈압 환자의 경우), 콜레스테롤 수치를 정상화하는 스타틴, 혈전을 줄이는 약물로 나뉩니다. 당뇨병 환자는 내분비학 자의 처방에 따라 특정 치료를 계속해야합니다..

의사의 감독하에 요양소 리조트 환경에서 스텐트 후 재활을 수행하는 것이 좋습니다.

스텐 팅 작업은 약 40 년 동안 수행되었습니다. 방법론과 기술 지원은 지속적으로 개선되고 있습니다. 적응증이 확대되고 있으며 연령 제한이 없습니다. 관상 동맥 질환을 앓고있는 모든 환자에게 외과의와 상담하는 것을 두려워하지 않는 것이 좋습니다. 이것은 활동적인 삶을 연장 할 수있는 기회입니다..

심장 혈관 스텐트에 관한 모든 것

현대 의학의 발달 수준으로 인해 심장 질환을 포함한 많은 질병과 싸울 수 있습니다. 허혈성 질환이나 심장 마비에서 영향을받은 혈관과 심장의 외과 적 치료는 매년 수백만 명의 생명을 구합니다. 이러한 진단을위한 가장 일반적인 유형의 외과 적 개입 중 하나는 스텐트 삽입으로 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다..

스텐트 후 삶에 대한 기술, 환자 리뷰 및 재활의 특징을 고려하십시오. 우리는 긴급한 질문에 답하려고 노력할 것입니다-위험합니까,이 절차 후 환자가 얼마나 오래 살았는지, 외과 적 치료 후 장애 그룹을 제공하는지 여부.

심장 혈관의 관상 동맥 스텐트-무엇입니까

심장의 심근은 저산소증에 매우 민감하며 지속적인 활동으로 인해 안정적인 혈액 공급이 필요합니다. 심장으로의 혈류는 오른쪽 및 왼쪽 관상 동맥 (각각 RCA 및 LCA)과 전방 심실 분지 (LAD)의 세 가지 주요 가지로 나누어 진 곡절 동맥 (OA) 네트워크에 의해 제공됩니다. 일부 심장 전문의는 심장 자체의 혈류를 별도의 시스템으로 분리하여 주 순환과 비교합니다..

허혈성 일과성 발작, 협심증, 심장 발작 및 심장의 대부분의 불만은 심장 근육-심근의 허혈 과정과 관련이 있습니다. 허혈의 원인 학적 원인은 관상 동맥 혈관의 죽상 동맥 경화, 경련, 정수리 혈전 형성, 톤 손상, 탄력 일 수 있습니다. 이러한 과정의 배경에 대해 동맥의 내강이 좁아지고 심장이 필요한 양의 혈류를받지 못합니다.

혈관의 개통과 내강을 복원하기 위해 심장 혈관의 관상 동맥 스텐트 수술이 수행됩니다. 이 조작을 통해 병변이있는 동맥에 스프링 메시 형태의 구조가 설치되어 관상 동맥의 생리 학적 직경을 회복시키고 안정적인 혈류를 보장합니다. 현재까지 이러한 심장 수술은 심근 경색증을 앓은 모든 환자를 대상으로 심장 외과 병원에서 시행되고있다..

작동 기술

심장 및 대동맥 동맥의 혈관 성형술과 스텐 팅은 심장 수술 수술실에서 수행되며, 여기에는이 수술 실습에 능숙한 필요한 기술 장비와 전문가가 있습니다. 다른 심장 수술과 마찬가지로이 개입은 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하고 클리닉의 첨단 기술 장비를 필요로합니다..

거의 100 가지 유형의 혈관 스텐트가 전 세계 제약 시장에서 판매되고 있습니다. 외부 적으로는 혈액 응고를 막고 스텐트 주변의 혈액 응고를 방지하는 약물 코팅 (용출 스텐트)과 같은 특수 코팅으로 덮여 있습니다. 모양과 직경에 따라 그물, 고리, 튜브의 형태로 다양한 유형의 판매가 가능하므로 특정 임상 상황에 가장 적합한 것을 선택할 수 있습니다..

스텐트와 스캐 폴드를 혼동하지 마십시오. 흡수성 구조로 일시적으로 설치되며 실제 스텐트를 배치하기 전 과도기적 순간입니다..

대동맥, LAD 또는 PNA (오른쪽 하행 동맥)와 같은 병리학 적 과정의 국소화에 관계없이 수술은 여러 필수 단계로 수행됩니다.

  1. 마취. 수술이 오래 지속되지 않으므로 수술 부위의 국소 마취가 수행됩니다-사지의 대퇴-설측.
  2. 허벅지의 가장 큰 동맥이 뚫린 후 스텐트가있는 카테터가 끝에 작은 풍선과 함께 삽입됩니다..
  3. 카테터의 도입 및 진행과 병행하여 요오드 함유 조영제를 팔을 통해 주입합니다. 덕분에 혈관이 X- 레이로 명확하게 보이고 외과 의사 팀이 카테터의 진행 상황을 모니터링 할 수 있습니다..
  4. 카테터가 혈관의 원하는 부위에 도달 한 후 스텐트를 배치합니다. 이를 위해 카테터의 맨 끝에 위치한 풍선에 공기가 펌핑됩니다. 풍선 확장은 감염된 부위의 벽을 확장하고 스텐트를 압박하여 동맥의 생리 학적 직경을 복원합니다..

관상 동맥 스텐트에 대한 적응증

관상 동맥 스텐트는 특정 수의 징후가 있지만 혈관 병리학을 치료하는 다른 모든 방법이 원하는 효과가 없을 때만 수행됩니다. 의사는 스텐트 배치에 대한 다음과 같은 주요 징후를 식별합니다.

  • 죽 종성 플라크가 혈관 내강과 50 % 이상 겹치는 stenosing 죽상 경화증의 배경에 대한 허혈성 심근 손상.
  • 경미한 신체 활동으로 발생하는 협심증 발작을 멈추기 어려운 급성.
  • 심장 마비로 진행될 위험이 높은 급성 관상 동맥 증후군.
  • 환자의 전반적인 상태가 안정된 심장 마비의 처음 6 시간.
  • 혈관 성형술 또는 기타 수술 기법 후 동맥의 재 폐색 또는 협착.

이 외과 적 개입에 대한 모든 중요한 징후에도 불구하고 관상 동맥 스텐트가 수행되지 않는 많은 금기 사항이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 환자 상태의 안정화 부족-의식 저하, 쇼크, 가변 압력, 신장, 간 또는 하나 이상의 중요 기관의 기타 기능 부족.
  • 응고도의 심각한 변화-점도 증가 및 혈액 응고.
  • 요오드 함유 조영제에 대한 개별 과민 반응.
  • 다중 협착의 존재.
  • 치료에 불응 성인 악성 신 생물.
  • 내강 직경이 3mm 미만인 동맥 병변.

절차 준비

심장의 관상 동맥 스텐트는 특별한 수술 전 준비가 필요하지 않지만 일부 진단 방법이 여전히 필요합니다. 긴급한 상태 (예 : 심근 경색증)의 경우, 환자로부터 일반적인 혈액 및 소변 검사를 실시하고, 혈액 응고 활동, 간 기능 검사, 전해질 균형, 심장 근육 괴사 마커, ECG, 흉부 X- 레이를 검사합니다..

수술이 계획된 방식으로 환자를 위해 예정된 경우 수술 전 검사가 더 자세한 규모로 수행됩니다. 의사는 혈압, 관상 동맥 조영술, 상세한 생화학 적 혈액 검사, 지질 프로필의 일일 모니터링을 의뢰합니다. 수술 자체 동안 특정 빈도 (적어도 1 시간마다)로 주요 샘플과 분석이 다시 모집됩니다. 따라서 외과 의사 팀이 개별적으로 수술 과정을 작성하고 인라인 조정을합니다..

심근 경색 스텐 팅

심장 마비 후 스텐 팅은 환자의 상태가 안정된 후 긴급하게 수행됩니다. 이 진단으로 심장 근육의 혈관 화가 손상됩니다. 따라서 심근의 허혈성 괴사 변화가 시작되기 전에 가능한 한 빨리 외과 적 개입을 수행해야합니다..

심장 스텐트 비용

다른 수술 절차와 마찬가지로 스텐트는 하나의 고정 가격이 없습니다. 비용은 환자의 상태, 스텐트 유형, 수술의 긴급 성, 개별 특성 등 많은 구성 요소에 따라 다릅니다..

평균적으로 러시아에서 예정된 작업 가격은 약 10 만 ~ 150,000 루블입니다. 우크라이나의 평균 가격 범위는 30-40,000 UAH입니다. 이스라엘 클리닉에서 비용은 13,000 달러부터입니다 (SYFFER 스텐트)..

노인 및 노인 환자의 스텐트

노인 및 노인 환자를위한 혈관 내 치료는 일반적으로 허용되는 방법에 따라 수행됩니다. 차이점은 약물 치료에 있습니다-다른 그룹의 약물이 처방되고 배경 병리 치료가 추가로 처방됩니다 (대부분 IHD, 고혈압, 당뇨병). 이러한 연령 특성을 고려하여 수술 절차도 계획됩니다..

심장 혈관 스텐트 후 재활 및 생활

심근 경색 및 심장 관상 혈관의 스텐트 후 재활 중 환자는이 절차 후 행동하는 방법, 병가가 발행되는 방법 및 기간, 비행기에서 비행이 허용되는 기간, 성별, 수술 후 사우나, 한증탕 및 기타 여가 활동. 통계에 따르면 평균 재활 기간은 2 주에서 1 개월입니다. 이 숫자가 정확히 무엇에 의존하는지 알아 봅시다.

수술 후 회복은 여러 기간으로 나뉩니다. 수술 직후 단계는 1 ~ 2 주 동안 지속됩니다. 수술 후 환자는 집중 감독하에 전문 병동으로 이송됩니다. 간 기능 검사, 지질 프로필 및 다양한 마커를 위해 정기적 인 혈액 샘플을 채취합니다. 조영제 MRI가 수행 된 후 의사가 치료를 조정합니다. 이상적으로, 스텐트 삽입 후 환자의 목표 LDL 콜레스테롤 수치는 다이어트 권장 사항입니다.

남성과 여성 모두 스텐트 삽입 후 치료 의사가 엄격한 식단을 처방해야합니다. 이처럼 간단한 방법으로 혈전 형성, 죽상 동맥 경화증, 동맥 고혈압, 당뇨병 및 기타 배경 병리의 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 지나치게 훈제하고 짠맛이 나는 매운 음식은 식단에서 제외됩니다. 튀긴 버섯, 고기 및 기타 음식을 먹는 것은 권장하지 않습니다. 찌거나 굽거나 끓이는 것이 좋습니다..

다량의 신선한 과일이 매일 식단에 포함되어야합니다. 그들은 매크로, 미량 원소, 비타민 복합체 및 기타 생물학적 활성 물질 (어유, 실리마린)이 풍부합니다..

육체적 운동

재활 기간에는 스포츠, 체육 및 무산소 운동이 후기 단계에서만 표시됩니다. 운동 요법은 점진적인 부하 (예 : 간단한 걷기)로 시작하고 6 주에 걸쳐 볼륨과 지속 시간을 천천히 늘려야합니다. 따라서 의사와 함께 정확한 일정을 짜고 2 개월 이내에 평소의 리듬과 생활 방식으로 돌아갈 수 있습니다..

심장 스텐트 후 회복이 끝나면 복잡한 운동 요법의 양이 보존됩니다. 이것은 신체의 음색과 신진 대사를 유지하는 데 필요합니다. 과도한 신체 활동, 스트레스가 많은 상태 및 야간 작업은 엄격히 금지됩니다..

술과 담배

심장 마비 및 스텐트 후 술과 담배는 제외됩니다. 일반적으로 스텐트를 삽입해야하는 이유는 감염된 혈관 하나뿐 아니라 전신에도 영향을 미칩니다. 수술에도 불구하고 신체는 죽상 동맥 경화증 또는 기타 일반적인 병리의 다른 많은 초점을 가질 수 있습니다. 기저 질환의 진행을 막고 재발하는 긴급 상황을 예방하기 위해서는 생활 습관을 확립하고 금연하고 술을 마시는 것이 필요합니다..

스텐트 후 준비

수술 후 합병증이나 심장 혈관의 반복적 인 재 협착을 피하기 위해 일련의지지 약물 요법이 항상 처방됩니다. 스텐트 삽입 후 첫 1 년 동안 Clopidogrel을 복용해야합니다 (최고는 Plavix 또는 Brilinta, 둘 다 정제). 이 약물에는 설치된 스텐트 주변과 몸 전체에 혈전 형성을 방지하는 활성 성분 인 클로피도그렐이 포함되어 있습니다..

수술로 이어진 병인학 적 이유의 치료를 위해 항 고혈압제, 지질 대사에 영향을 미치는 약물-스타틴, 혈액 유변학에 영향을 미치는 피 브레이트-혈전 용해제, 항 혈소판제 및 항응고제를 처방 할 수 있습니다.

가능한 합병증

빠른 수술 후 및 수술 중 합병증이 발생할 위험은 상대적으로 낮습니다. 국제 통계에 따르면 이러한 경우는 4-5 %를 초과하지 않습니다. 이러한 몇 가지 비율에는 다음 조건이 포함됩니다.

  • 대퇴 혈종 (동맥 및 수술 영역에 접근하는 특정 영역으로 인해).
  • 심장의 관상 동맥 손상.
  • 신장 및 뇌 순환 장애.
  • 스텐트 가장자리의 혈전 성 응고 위험.

후기 합병증에는 관상 동맥의 재 협착과 내강의 막힘 가능성이 포함됩니다. 결과적으로 협심증은 심장 혈관계의 급격한 압력 강하와 심근의 허혈성 부분 형성으로 인해 발생합니다..

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관상 동맥 스텐트 후 장애가 있습니까?

러시아와 우크라이나 노동법은 스텐트 삽입 및 심근 경색 후 장애를 나타내지 않습니다. 작업은 금속 프레임 (스텐트)을 선박에 설치하는 것으로 구성되며, 그 자체로는 장애 또는 전문적 적합성에 제한이 없습니다. 그러나 장애 그룹을받을 수있는 몇 가지 예외가 있습니다..

법 집행 기관에서 일하는 사람들은이 권리가 있습니다. 예를 들어이 진단을받은 사람은 내무부에서 퇴원 할 수 있습니다. 이 권리는 심각한 형태의 병리를 가진 환자도 얻을 수 있습니다. 장애 그룹을 얻기 위해 병원의 퇴원 증명서, 연구 데이터 및 기타 포인트를 기반으로 심장 스텐트 후 그룹이 특정 사람에게 적합한 지 여부를 결정하는 특별위원회가 생성됩니다..

심장 스텐트 후 기대 수명 및 수술을 수행 한 사람들의 피드백

어떤 의사도 수술 후 환자가 얼마나 오래 사는지에 대한 질문에 정확하게 답할 수 없습니다. 그것은 모두 치료 및 조작 후 심근 상태뿐만 아니라 스텐트가 필요한 질병의 성격과 심각성에 달려 있습니다. 또한 환자의 나이와 만성 병리의 존재는 수술 후 기간에 영향을 미칩니다..

통계에 따르면 평균 데이터에 따르면 연간 생존율은 거의 95 %, 3 년 생존율은 91 %, 5 년 생존율은 거의 86 %입니다. 이 심장 수술을받은 사람들에 대한 리뷰는 거의 100 %의 사례에서 긍정적 인 것으로 나타났습니다. 그 이유는 생명을 구하고 연장했을뿐만 아니라 그 품질도 크게 향상 되었기 때문입니다..

의학은 심장 스텐트 후 수십 년 동안 살았던 사람들의 수천 가지 임상 사례를 알고 있습니다. 성공적인 재활과 그 이후의 건강한 삶을 위해 환자는 스텐트 후 생활하는 방법을 명확하게 이해해야합니다. 식단을 엄격히 따르고, 무거운 신체 활동을 엄격히 제한하고, 부정적인 습관을 배제하고, 유능한 전문가의 정기적 인 검사를 받아야합니다..

심장 스텐트 수술 후 얼마나 오래 살고 있습니까??

오늘날 의학은 큰 발전을 이루었습니다. 최소 침습 수술 후 환자가 협심증에 대해 잊을 수 있다고 상상하기 전에 어떻게 할 수 있었는지 수년간 그를 괴롭 히고 삶의 질을 크게 떨어 뜨 렸습니다. 스텐트 후의 삶에 대한 모든 진실.

스텐 팅 및 기대 수명

전후의 심장 혈관 스텐 팅

수술을 받거나 이미 스텐트를받은 환자의 가장 흥미로운 질문은 기대 수명의 문제라고 추측하는 것은 어렵지 않습니다. 관상 동맥 내강에 스텐트를 삽입하면 환자의 수명이 연장됩니까? 이 질문에 모호하지 않게 대답하는 것은 불가능합니다. 이에 대한 설명을 함께 찾아 보겠습니다. 환자가 생존 할 수있는 기간 또는 관상 동맥 스텐트 수술 후 얼마나 오래 살 수 있는지는 여러 요인에 따라 다릅니다. 삶의 예후는 수술 자체, 심장 근육의 상태 (좌심실의 수축 기능), 수반되는 질병, 의사의 권고 준수, 환자의 생활 방식에 영향을받습니다..

원하는 경우이 목록을 보완 할 수 있습니다. 심장학 분야의 과학적 연구를 통해 관상 동맥 스텐트 수술 후 환자 생존 결과를 얻을 수있었습니다. 1 년 이내 생존율은 95 %, 3 년 이내 91 %, 5 년 이내 86 %였다. 이러한 결과를 얻는 이유는 무엇입니까? 모든 문제에 대한 해결책을 스텐 팅하지 않습니까? 불행히도, 심혈관 질환의 증상을 줄이거 나 완전히 제거한다고해서 환자가 완전히 건강 해지지는 않습니다. 죽상 동맥 경화증은.

증상이 없더라도 기억해야 할 사항

관상 동맥 스텐트 후 다이어트

  1. 약물 복용을 중단하지 마십시오. 이것은 아마도 환자가 스텐트가 완전한 치료의 길이라고 믿는 가장 크고 위험한 오해 일 것입니다. 스텐트는 본질적으로 이물질입니다. 이것은 환자가 의사의 권장 사항을 따르고 설치된 금속 구조 영역에서 혈전을 예방하는 약물을 복용하는 것이 필수적임을 의미합니다..
  2. 다이어트 준수. 정확히 그렇습니다. 그렇지 않으면 아닙니다! "내가 원하는대로 먹어라"는 스텐트 삽입 후 다른 환자의 실수입니다. 죽 종성 콜레스테롤 수치를 높이는 음식을 섭취함으로써 환자는 죽상 동맥 경화증 진행을 "돕습니다". 그리고 이것은 확실히 품질을 전혀 향상시키지 않으며 수명을 연장하지 않을 것입니다. 스텐트 삽입 후 모든 환자는 특히 식단에주의해야합니다..

지방이 많은 고기, 라드, 반제품, 마가린, 버터, 치즈, 사워 크림, 크림과 같은 동물성 지방을 제한 할 가치가 있습니다. 패스트리, 탄산 음료, 사탕 등의 형태로 과자를 사용하지 않는 것이 좋습니다. 소금으로 과용하지 마십시오. 체액을 체내에 유지하고 혈압을 높일 수 있습니다. 카페인 (진한 차, 커피, 코코아, 초콜릿)이 포함 된 제품은 최소한으로 유지해야합니다. 심혈 관계에 자극 효과가 있습니다..

스텐트 후 권장 사항

스텐트의 비 효율성

의사의 권장 사항 준수

안타깝게도 관상 동맥 스텐트를받은 환자가 곧 의사의 손에 돌아 오는 상황을 언급 할 수 없습니다. 수행 된 작업의 효율성에 대해 큰 의문이 생깁니다. 수술 후 스텐트 혈전증 및 기타 합병증이 발생할 수 있다는 것은 부인할 수 없습니다. 그러나 그럼에도 불구하고 그러한 슬픈 결과의 이유는 환자가 자신의 상태를 개선하기위한 노력이 불충분하거나 부족하기 때문입니다. 하지만 가능합니다.

제기 된 질문에 답할 수있는 크고 짧지 만 중요한 결론을 내리고 싶습니다. 환자는 스텐트와 함께 얼마나 오래 살 수 있습니까? 그에게 많은 것이 달려 있습니다. 심장 우회 수술에 대해서도 비슷한 말을 할 수 있습니다. 환자는 또한 건강에주의해야합니다. 위의 권장 사항과 의사의 처방을 따르면 심장 우회 수술의 부작용을 피하는 데 도움이됩니다..

다른 심장 수술 후 환자의 기대 수명

심장 판막 교체

허혈 및 기타 심장 질환 (심장 결손, 판막 결손 등)이있는 사람과 같은 하나의 척도로 모든 사람을 분명하게 말하고 측정하는 것은 불가능합니다. 그러나 모든 경우에 하나의 조건이 중요합니다..

밸브 교체

환자가 밸브 교체 수술을 받았다면 일종의 이물질이 삽입되었음을 잊지 마십시오. 따라서 밸브 거부를 예방하기 위해 무기한으로 또는 코스에서 수술을 한 사람은 이러한 가능성을 줄이는 약물과 혈전 형성을 예방하는 약물을 복용하는 것이 좋습니다. 생물학적 판막 이식을받은 환자는 약물이나 칼슘 강화 식품을 복용해서는 안됩니다. 환자에게 수반되는 질병이 있으면 다른 약물을 복용해야합니다. 당연히 수명은 밸브의 기능 상태에 따라 달라집니다. 필요한 권장 사항을 준수하면 환자가 수술 후 완전하고 고품질의 삶을 살 수 있습니다..

선천성 결함이있는 심장 수술

선천성 심장병 치료

현재 매우 짧은 시간에 심장병 진단이 가능합니다. 덕분에 3 세 이전에 외과 적 개입이 이루어집니다. 가능한 한 빨리 어린이의 심장 질환을 발견하면 이미 개발 된 합병증과 관련된 어려움을 피할 수 있습니다. 한 번의 작업으로 더 간단한 결함이 제거되고 다른 작업에는 1 년 이상 걸리는 여러 단계가 필요합니다..

그러나이 긴 여정에도 불구하고 중증 장애 아동은 몇 가지 증상이있을 수 있으며 신체 활동 수준은 동료와 동등하지 않습니다. 다행스럽게도 요즘 그다지 자주 발생하지 않는 극도로 어려운 상황에서는 심장 이식이 필요할 수 있습니다. 복잡하고 다단계 수술을받은 환자는 특히 건강에주의해야합니다. 선천적 결손이있는 심장은 세균성 심내막염의 공격을 받기 쉽기 때문에 항균 예방 조치를 취하는 것이 매우 중요합니다..

복잡한 결함이있는 어린이 또는 성인 환자는 가장 완전한 회복을 위해 전문적인 치료, 재활 조치 및 전문가의 정기적 인 감독이 필요할 수 있습니다. 이 병리에도 불구하고 그러한 환자는 미래에 적극적인 생활 방식을 이끌 수 있습니다. 최소 수의 약물이 권장되고 전문가의 자주 관찰되지 않더라도 이것을 관찰 할 가치가 있습니다..

심장 이식을받은 사람은 몇 명입니까??

이 문제는 특히 심각합니다. 파멸 된 사람들은 깊게 숨을 쉬고 삶을 즐길 수있는 새로운 기회를 얻습니다. 안타깝게도 심장 이식 수술은 시작에 불과합니다. 많은 것이 여전히 앞에 놓여있을 수 있습니다. 심장 이식 환자의 기대 수명은 기증 기관의 거부 가능성, 감염성 합병증 추가 및 관상 동맥 질환의 영향을받습니다..

따라서 의사의 권고를 엄격히 준수하고 가능한 건강 문제를 적시에 식별하면 부작용을 피할 수 있습니다. 숨길 필요가 없습니다. 어떤 일도 일어날 수 있습니다. 20 년 환자 생존율은 약 40 %로 알려져 있습니다. 그리고 기네스 북에 심장 이식을 통한 기대 수명에 대한 마지막 기록이 기록되었습니다-30 년 11 개월 10 일.

환자의 건강 증진에 참여하려는 의지에 많은 것이 달려 있습니다. 쉽지 않고 때로는 매우 어렵습니다. 그래도 싸워 노력할 가치가 있습니다. 마음을 돌보고 건강하세요!

심장 혈관 스텐트 : 수술 후의 삶, 재활, 영양 및식이 요법

의료 전문가 기사

  • 표시
  • 훈련
  • 기술
  • 지휘에 대한 금기 사항
  • 절차 후 결과

죽상 경화성 협착 또는 폐색의 경우 관상 동맥의 내강을 넓히기 위해 혈관 내 수술에 사용되는 기술 중 하나는 심장 스텐트 또는 오히려 심장 혈관 스텐트입니다..

이것은 관상 동맥 내부에 특수 프레임 (스텐트)을 설치하여 심근 재건술입니다. 스텐트는 생체 적합성 및 비 부식성 금속, 합금 또는 고분자 재료로 만들어진 원통형 메쉬 구조입니다. 혈관벽에 기계적 압력을가함으로써 스텐트가 혈관벽을지지하여 혈관 내경과 혈역학을 복원합니다. 결과적으로 관상 동맥 혈류가 정상화되고 본격적인 심근 영양이 제공됩니다..

표시

이 혈관 내 개입의 주요 징후는 내벽의 죽상 경화증에 내재 된 죽 종성 침착 물로 인한 혈관 수축입니다. 이로 인해 심근으로의 혈액 공급이 불충분하고 세포의 산소 부족 (허혈)이 발생합니다. 이 문제를 해결하기 위해 허혈성 질환 및 안정 협심증, 심장 관상 동맥의 동맥 경화증 및 전신 혈관염이있는 관상 동맥 경화 병변의 경우 심장 스텐트가 수행됩니다. 그러나 허혈 증상의 강도가 감소하고 약물 요법의 도움으로 상태가 안정 될 수없는 경우 스텐트를 시행합니다..

심장 혈관의 관상 동맥 스텐트, 즉 관상 동맥 스텐트는 심근 경색 위험이 높은 환자에서 수행됩니다. 혈관 내 스텐트는 긴급하게 이식 할 수 있습니다. 심장 마비 동안 직접 (발병 후 처음 몇 시간 동안). 그리고 심장 쇼크의 위협과 함께 반복되는 급성 허혈의 발생 가능성을 최소화하고 심장 근육의 기능을 회복하기 위해 심장 마비 후 심장 스텐트를 수행합니다.

또한 스텐트는 이전에 관상 동맥 풍선 혈관 성형술을 시행했거나 우회로 수술을 한 환자가 다시 혈관이 좁아진 경우에 사용됩니다..

전문가가 지적했듯이 대동맥 협착 (선천성 심장병) 영아에서도 대동맥 스텐트 시술.

훈련

심장 혈관 스텐트를 준비하는 과정에서 적절한 진단을받은 환자는 혈액 검사를받습니다. 임상, 생화학, 응고도; 흉부 X- 레이, 심전도, 심장 초음파 검사.

스텐트 필요 문제를 해결하려면 관상 동맥 조영술:이 검사의 데이터에 따르면 심장 혈관계의 개별적인 해부학 적 특징이 밝혀지고 혈관 협착의 정확한 국소화 및 정도가 결정됩니다..

그러나 요오드 함유 X 선 조영제가 없으면 심장의 관상 동맥 조영술을 수행 할 수 없으며이 검사는 조영제 (10 % 이상), 심장 부정맥 및 치명적인 심실 세동 (케이스의 0.1 %)에 대한 반응의 형태로 합병증을 유발할 수 있습니다..

고혈압, 신부전, 당뇨병, 갑상선 기능 항진증, 겸상 적혈구 빈혈, 골수종, 혈소판 세포증 또는 저칼륨 혈증의 병력이있는 열성 질환에는 관상 동맥 조영술이 권장되지 않는다는 점을 명심해야합니다. 이 절차는 노인에게 바람직하지 않습니다.

어려운 경우 혈관 내 초음파를 수행하거나 (혈관 벽을 시각화하고 죽상 동맥 경화 플라크의 크기, 수 및 형태에 대한 아이디어를 제공) 광학 일관성 단층 촬영을 수행합니다..

때로는 응급 상황에서 가장 자주 관상 동맥 조영술과 스텐트를 한 번의 조작 과정에서 수행합니다. 그런 다음 수술 전에 항응고제를 정맥 주사합니다..

관상 동맥 스텐 팅 기법

관상 동맥 풍선 혈관 성형술 및 심장 혈관 스텐 팅은 풍선 카테터를 사용하여 혈관을 확장하기위한 경피적 (경피적) 관상 동맥 중재술이며, 스텐트는 실제로 풍선 혈관 성형술로 확장 된 후 혈관의 내강에 배치됩니다..

일반적으로 프로세스의 주요 단계와 함께 심장 혈관 스텐트 기술은 다음과 같이 일반적인 용어로 설명됩니다. 작은 피부 부위의 전신 진정과 국소 마취 후 외과 의사는 혈관 벽을 동시에 천공하여 천공합니다. 심장 혈관의 스텐 팅은 팔을 통해 수행 될 수 있습니다-경 방사선 접근 (전완의 요골 동맥의 천자)뿐만 아니라 사타구니 영역의 대퇴 동맥 (대퇴 접근)을 통해 수행 할 수 있습니다. 전체 절차는 조영제를 혈액에 도입 한 혈관 조영술을 사용한 형광 투시 시각화로 진행됩니다..

혈관의 구멍을 통해 카테터가 협착이 감지되는 관상 동맥의 입까지 동맥 층에 삽입됩니다. 그런 다음 가이드 와이어가 삽입되어 풍선과 스텐트가 부착 된 카테터가 움직입니다. 풍선이 수축 위치에 정확히 들어가 자마자 팽창되어 혈관 벽이 확장됩니다. 동시에 스텐트가 팽창하고 풍선의 압력에 따라 내피에 단단히 밀착되어 혈관벽을 눌러 강력한 프레임을 형성하여 내강을 좁히는 데 장애물이됩니다..

모든 액세서리를 제거한 후 용기의 구멍 부위를 방부제로 처리하고 압력 붕대로 덮습니다. 심장 혈관의 관상 동맥 스텐 팅의 전체 과정은 1 시간 반에서 3 시간까지 지속될 수 있습니다..

지휘에 대한 금기 사항

심장 혈관의 관상 동맥 스텐트는 다음과 같은 경우 금기입니다.

  • 대뇌 순환의 급성 위반 (뇌졸중);
  • 확산 성 심 경화증;
  • 다양한 원인의 울혈 성 (비 보상) 심부전 (대사 기원의 관상 동맥 부족);
  • 세균성 심내막염을 포함한 급성 전염병의 존재;
  • 간, 신장 또는 폐의 심각한 기능 부전;

국소 내부 출혈과 혈액 응고 장애가있는 환자의 경우 스텐트 배치도 금기입니다..

스텐트를 삽입하여 심근 재 혈관 화를 수행하지 마십시오.

  • 환자가 요오드를 용납하지 않고 그것을 함유하는 제제가 알레르기를 일으키는 경우;
  • 관상 동맥의 내강이 절반 미만으로 좁아지고 혈역학 장애의 정도가 중요하지 않은 경우;
  • 하나의 혈관에 광범위한 확산 협착이있는 경우;
  • 작은 지름의 심장 혈관이 좁아진 경우 (일반적으로 중간 동맥 또는 관상 동맥의 원위 가지).

혈관벽 손상, 감염, 부적절한 스텐트 이식, 심장 마비 및 심장 마비 발생과 관련된 심장 혈관 스텐트의 위험이 있습니다..

전문가들은 스텐트 삽입 중에 혈액에 주입 된 요오드 함유 방사선 불 투과성 조영제에 대한 알레르기 또는 아나필락시스 반응 (쇼크 도달)이 발생할 위험을 강조합니다. 이것은 혈중 나트륨과 포도당 수치를 증가시켜과 삼투압과 비후를 유발하여 혈관 혈전증을 유발할 수 있습니다. 또한 이러한 물질은 신장에 독성 영향을 미칩니다..

관상 동맥 순환 장애가있는 환자에게 스텐트를 제공 할 때 심장 전문의는 이러한 모든 요인을 고려합니다. 그러나 혈관 수술 분야의 전문가와 상담해야합니다. 심장 스텐트에 대한 조언은 어디에서 얻을 수 있습니까? 지역 임상 병원에서 대부분 (예 : Kiev, Dnipro, Lvov, Kharkov, Zaporozhye, Odessa, Cherkassy)에는 심장 수술 센터 또는 혈관 내 수술 부서가 있습니다. 혈관 및 심장 외과 전문 의료 센터에서 가장 큰 규모는 우크라이나 보건부 심장 연구소와 국립 심장 혈관 외과 연구소입니다. N. 아모 소바.

절차 후 결과

시술 후 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 혈관 천자 영역에서 혈종 형성;
  • 동맥에서 카테터를 제거한 후 출혈-스텐트 설치 후 처음 12-15 시간 (일부 보고서에 따르면 0.2-6 %의 환자에서 관찰 됨);
  • 첫 48 시간 동안 일시적인 심장 박동 장애 (케이스의 80 % 이상);
  • 혈관 내막 (내막)의 해부;
  • 심한 신부전.

시술 후 치명적인 결과는 심근 경색의 발병과 관련이 있습니다 (통계는 사례의 0.1 %에서 3.7 %까지 다른 출처에서 다릅니다).

스텐트 삽입의 주요 합병증 중 하나는 재 협착, 즉, 관상 동맥 중재 몇 개월 후 내강의 재 협착; 사례의 18-25 %에서 발생하며 미국 심혈관 조영술 및 중재 협회의 전문가에 따르면 환자의 1/3 이상에서 발생합니다..

이것은 스텐트를 설치 한 후 혈관벽에 대한 압력과 염증 반응의 발달로 인해 혈소판이 구조의 내부 표면에 침전되어 축적되어 혈전 형성을 유발할 수 있기 때문입니다. 스텐트 혈전증, 내피 세포의 증식은 내막 섬유증으로 이어집니다.

결과적으로 환자는 심장 혈관 스텐트 후 호흡 곤란, 흉골 뒤의 압력 및 압박감이 발생합니다. 임상 통계에 따르면 약 26 %의 환자가 스텐트 삽입 후 심장에 따끔 거림과 통증을 경험하며 이는 재발 성 협심증을 나타냅니다. 이러한 상황에서는 쉽게 심장 마비로 전환되는 심근 허혈의 위험이 높으므로 심장 혈관 재 스텐트 또는 우회 이식이 권장됩니다. 특정 환자에게 가장 좋은 것은 심장의 초음파 또는 CT 스캔 후 심장 전문의가 결정합니다..

우회 수술과 심장 스텐트의 차이점은 무엇입니까? 스텐트와 달리 관상 동맥 우회로 이식은 흉부 접근 (가슴 개방)이있는 전신 마취하에 완전한 심장 수술입니다. 수술 중 다른 혈관의 일부 (내부 흉부 동맥 또는 대퇴 복재 정맥에서 추출)를 채취하고 관상 혈관의 좁아진 부분을 우회하여 마취가 형성됩니다..

혈전 형성 및 재 협착을 방지하기 위해 다양한 항 혈전 수동 코팅 (헤파린, 나노 카본, 실리콘 카바이드, 포스 포릴 콜린)과 용출 스텐트 (용출 스텐트, 약물 용출 스텐트)와 천천히 용출되는 약물 (면역 억제제 그룹)이 포함 된 스텐트가 개발되었습니다. 또는 세포 분열증). 임상 연구에 따르면 이러한 구조의 이식 후 재 협착 위험이 현저하게 감소하는 것으로 나타났습니다 (최대 4.5-7.5 %)..

혈관 혈전증을 예방하기 위해 모든 환자는 심장 혈관 스텐 팅 후 오랜 시간 동안 약물을 복용해야합니다.

  • 아스피린 (아세틸 살리실산);
  • Clopidogrel, 기타 상품명-심장 스텐트 후 Plagril, Lopirel, Trombonet, Zylt 또는 Plavix;
  • Ticagrelor (Brilinta).

수술 후 기간

2 ~ 3 일 입원을 포함하는 수술 후 초기 기간 (일부 병원에서는 다소 더 길다)에 환자는 심장 혈관 스텐트 후 최대 10 ~ 12 시간 동안 잠자리에 있어야합니다..

첫날이 끝날 때까지 환자가 심장 혈관 스텐트를 찔 렀을 때 정상이라고 느끼면 걸을 수 있지만 처음 2 주 동안은 신체 활동을 최대한 제한해야합니다. 심장 혈관 스텐트 후 병가가 필요합니다..

환자는 심장 혈관 스텐트 후 뜨거운 샤워 나 목욕을하지 말라고 경고하고, 체중을 들어 올리고, 심장 혈관 스텐트 후 흡연도 엄격히 금지됩니다..

심장 혈관 스텐트 후 온도는 수술 30 분 전에 투여 된 헤파린 (혈전 위험을 최소화하기 위해 사용됨)으로 인해 약간 상승 할 수 있음을 명심해야합니다. 그러나 열성 상태는 카테터 삽입으로 인한 감염과도 관련이있을 수 있습니다..

특히 동맥 고혈압 환자에서 심장 혈관 스텐트 후 고혈압이 있습니다. 결국 관상 동맥에 스텐트를 설치해도 혈압 및 죽상 경화증 문제가 해결되지 않습니다. 스텐트 삽입 후 혈압의 변동은 티록신에 의해 매개되는 미주 혈관 반응에 의해 설명됩니다..

심장 혈관 스텐트 후 혈관 긴장과 저혈압의 일시적인 감소는 또한 다음 중 하나 일 수 있습니다. 조영제의 부작용, 요오드 함유. 또한 부정적인 요인은 X 선 조사의 신체에 미치는 영향이며 관상 동맥 스텐트 설치 중 평균 선량은 2 ~ 15mSv입니다..

재활 및 회복

혈관 내 스텐트 삽입 후 심장 재활 및 회복에 걸리는 시간은 여러 요인에 따라 다릅니다..

우선, 심장 혈관 스텐 팅 후 모든 의학적 권고를 성실하게 따라야합니다..

특히 심장 스텐트 후 중간 정도의 신체 활동과 운동은 생활 방식의 필수적인 부분이되어야합니다. 전문가들은 많은 노력이 필요하지 않지만 대부분의 근육에 부담을주고 혈액 순환을 활성화하는 규칙적인 걷기 나 자전거 타기의 형태로 유산소 운동이 가장 좋다고 말합니다. 맥박 상태를 모니터링하고 빈맥을 예방하기 만하면됩니다..

욕조에서 증기를 좋아하는 사람들은 욕실에서 샤워를하며 만족해야합니다. 일반 자동차 애호가들은 2 ~ 3 개월 동안 운전을 자제해야합니다. 그리고 관상 동맥 증후군의 악화, 심장 마비의 위협 또는 그 동안 스텐트를 이식했다면 심장 혈관 스텐트 후 드라이버로서의 스트레스 관련 작업이 가능하지 않을 것입니다. 이러한 경우에 심장 스텐트 후 장애가 확립 될 수 있습니다..

심장 스텐트 후 다이어트가 필요합니까? 예, 혈중 콜레스테롤 수치가 상승해서는 안되며, 평생식이 제한이 총 칼로리 섭취량 (비만을 피하기 위해 감소), 동물성 지방, 식염 및 발효 식품에 영향을 미치기 때문입니다. 심장에 스텐트를 뿌린 후 먹을 수있는 것에 대해서는 출판물에서 더 많은 것을 읽으십시오- 고 콜레스테롤 식단 및 기사- 죽상 경화증에 대한 다이어트

흡연 금지는 위에서 언급했지만 심장 혈관 스텐트 후 알코올은 고품질의 적포도주 (드라이) 일뿐이며 때로는 한 잔만 가능합니다..

처음 4 ~ 5 개월 동안 심장 스텐트 후의 성관계는 심장 전문의가 강렬한 신체 활동과 동일시하므로 과용하지 않고 심장 ​​마비를 일으키지 않도록 고려해야합니다..

심한 발작의 경우 니트로 글리세린으로 가슴 통증이 완화되지 않으면 심장 혈관 스텐트 후 어떻게 행동합니까? 구급차를 부르면 심장병이 더 좋습니다!

또한 Clopidogrel (Plavix)의 일일 섭취는 혈소판 응집을 감소시켜 우발적 인 출혈을 멈추기 어렵고 모든 환자에서이를 고려해야합니다. 이 약물의 다른 부작용은 다음과 같습니다 : 출혈 및 출혈 증가 (코, 위); 뇌출혈; 소화기 문제; 두통, 관절 및 근육통.

일반적으로 이에도 불구하고 10 건 중 7 건에서 심장 통증이 멈추고 관상 동맥 스텐트를 사용하는 환자는 훨씬 기분이 좋아집니다..

스텐트 후 라이프 스타일

혈관 내 수술 분야의 전문가와 관상 동맥 스텐트에 대한 환자의 증언에 따르면 심장 스텐트 후의 삶은 더 좋아집니다..

의사가 심장 스텐트 후 얼마나 오래 살았냐는 질문을 받으면 직접적인 대답을 피합니다. 완벽하게 수행 된 혈관 내 중재를 사용해도 어떤 식 으로든 일반 및 관상 동맥 순환 상태에 영향을 미치는 많은 요인 (면역 요인 포함)이 있습니다..

하지만 심장을 스텐트 한 후 건강한 생활 방식을 이끌면 더 오래 지속되고 10 년 반까지 살 수 있습니다..

심장 혈관 스텐트는 무엇이며 수술 후 얼마나 오래 살 수 있습니까??

이 기사에서 관상 동맥 스텐트의 특징, 심장 혈관의 스텐트 배치에 대한 적응증, 스텐트 후의 수명 예후를 배울 것입니다.

심장 혈관 스텐트는 무엇입니까?

심장에 영양을 공급하는 관상 동맥 스텐 팅은 스텐트를 사용하여 협착 또는 동맥의 막힌 영역을 확장하는 부드러운 혈관 내 수술입니다..

스텐트는 혈관이 다시 좁아지는 것을 방지하는 특수 내부 프레임입니다. 이것은 신체 조직에 이질적인 임플란트이므로 많은 요구 사항이 부과됩니다. 관상 동맥 혈관 용 스텐트는 코발트와 크롬으로 만들어집니다. 금속은 인체 내부 환경에 대해 불활성이며 동시에 내구성이 있습니다..

바깥쪽으로 스텐트는 길이가 약 1cm이고 너비가 최대 6mm이고 메쉬 벽이있는 혈관과 비슷합니다. 기본적으로 부 풀릴 수있는 풍선입니다. 메쉬 구조로 압축 된 상태로 설치 현장까지 배송이 가능하며 현장에서 선박에 필요한 크기로 확장이 가능합니다..

스텐트의 상단은 스텐트 부위에서 혈전 형성을 방지하는 항 응고 물질로 덮여 있습니다. 최근에는 흡수성 임플란트가 등장했으며 그 기간은 금속 대응 물에 따라 계산됩니다..

심장에 스텐트를 설치하는 주된 이유는 심장의 허혈과 저산소증으로 가득 찬 심근으로의 혈류를 감소시키는 관상 동맥 혈관을 수축시키는 죽상 동맥 경화증입니다. 스텐트의 본질은 정상적인 심장 혈류를 의미하는 관상 동맥의 초기 내강을 복원하는 것입니다. 수술 자체는 죽상 동맥 경화증의 문제를 해결하지 못하지만 몇 년 동안 그 결과를 멈 춥니 다..

수술은 진피를 절개하지 않고 혈관 내로 수행됩니다. 스텐트는 플라크를 제거하지 않고 동맥의 내피에 밀어 넣습니다. 개입 중에 여러 임플란트를 설치할 수 있습니다. 병변의 국소화에 대한 제어는 방사선 불 투과성에 의해 수행됩니다..

심장 혈관 스텐 팅은 심장 혈류를 회복하는 유일한 방법은 아니지만 다른 기술 (우회 이식, 혈관 성형술, 약물)에 비해 많은 장점이있어 환자에게 효과와 안전성을 보장합니다. 그러나 혈관 병리를 교정하는 방법은 질병의 생리적 특성과 중증도를 고려하여 각 환자에 대해 의사가 개별적으로 선택합니다..

수술 적응증

심장의 관상 동맥 스텐 팅은 관상 동맥 질환이있는 모든 환자가 아닌 적절한 적응증에 대해서만 수행됩니다. 임플란트 식립을위한 적응증 :

  • 관상 동맥 루멘이 절반 이상 차단 될 때 죽상 경화증의 배경에 대한 만성 심근 허혈;
  • 최소한의 신체 활동으로도 협심증의 빈번한 공격;
  • 사전 경색;
  • 환자가 안정된 경우 AMI의 처음 6 시간;
  • 풍선 혈관 성형술, 단락, 스텐트 후 관상 동맥 재 협착;
  • 급성 관상 동맥 증후군.

금기 사항

다음과 같은 여러 가지 이유로 스텐트 삽입 수술을 수행 할 수없는 경우가 있습니다.

  • 불안정한 환자 상태;
  • 심각한 일반 건강 : 의식 상실, 붕괴 위험이있는 저혈압, 쇼크, 다발성 장기 부전;
  • 요오드 알레르기 (조영제);
  • 혈우병, 기타 혈액 응고 장애;
  • 하나 이상의 심장 동맥에서 1-2cm 이상의 다중 죽상 경화성 플라크;
  • 직경 3mm 미만의 모세 혈관 협착;
  • 난치성 악성 신 생물.

개입 준비

관상 동맥에 임플란트를 설치하는 수술은 계획적이고 긴급한 방식으로 수행 할 수 있습니다. 응급 치료를 위해 최소량의 준비가 허용됩니다 : OAC, OAM, PTI (프로트롬빈 지수), 일반 생화학, 혈액형, 트로포 닌, ECG, FLG 또는 폐의 스냅 샷. 예외적 인 경우에는 검사 결과를 얻기 전에 수술을 수행 할 수 있으며 공격 순간부터 6 시간 제한을 놓치지 않도록 필요하며 강하고 육체적으로 발달 된 젊은 환자에서 수행됩니다..

스텐 팅이 계획된 경우 의사가 처방 한 모든 검사가 임상 최소값에 플러스로 수행됩니다. 관상 동맥 조영술은 스텐트 삽입 전 필수 검사입니다. 검사의 범위는 엄격하게 개별적이며 수반되는 병리, 외부 및 내부 요인과 관련이 있습니다..

수술은 공복 상태에서 수행됩니다. 즉, 개입 8 시간 전에 음식 섭취를 중단합니다. 와파린이나 다른 항응고제, 항 혈소판제를 복용하고 있다면 의사와상의해야합니다. 아스피린 기반 항 혈소판제는 일반적으로 취소되지 않습니다..

작업 진행

심장의 관상 동맥 혈관 스텐 팅은 일반적으로 무균 및 방부제의 모든 규칙에 따라 국소 마취 및 진정제로 X 선 수술실에서 수행됩니다. 특수 고정밀 X-ray 기술이 사용됩니다. 외과 의사의 손에 : 약 1m 길이의 가장 얇은 가이드 카테터 프로브, 스텐트.

작업은 순차적으로 수행됩니다.

  • 국소 마취하에 대퇴 동맥은 사타구니 또는 팔뚝의 요골 동맥에 구멍이 뚫립니다.
  • 카테터가 동맥의 내강에 삽입되어 필요한 도구, 스텐트 풍선 시스템이있는 카테터의 전달을 용이하게하는 특수 장치가 통과됩니다.
  • 카테터가 대동맥을 따라 심장으로 이동함에 따라 조영제 (Triombrast, Verografin)가 주입되며, 이는 디지털 모니터에서 X- 레이로 제어되며 죽상 경화증 플라크의 정확한 위치와 스텐트의 양을 결정하는 데 필요합니다.
  • 카테터 끝에는 특수 스텐트 풍선이 있습니다.이 풍선은 설치 부위에 도달하면 동맥의 크기에 따라 필요한 직경으로 공기 또는 액체로 확장되고 플라크를 내피로 눌러 올바른 위치에 유지됩니다.
  • 관련된 모든기구와 카테터를 차례로 혈관에서 빼냅니다..

합병증

안타깝게도 스텐 팅이 항상 간단하지는 않습니다. 수술 중, 수술 후 초기와 후기의 합병증을 구별하는 것이 일반적입니다. 수술 후 초기 합병증 및 수술 중 합병증이 5 % 사례에서 발생합니다..

수술 중에는 심장 혈관 손상, 제어되지 않는 출혈, 부정맥, 협심증 발작, 심장 마비, 뇌졸중, 급성 신 혈류 장애, 내피 박리, 수술대 사망 (매우 드물게 발생)이 포함됩니다. 때때로 스텐트 대신 관상 동맥 우회술을 시행해야합니다..

수술 후 초기 합병증에는 부정맥, 스텐트 혈전증, 경색, 카테터 삽입 부위의 혈종, 천자 후 동맥류 발생 : 거짓 또는 참.

수술 후 후기 합병증에는 재 협착이 포함됩니다..

복권

전체 수술 후 기간은 초기, 실제 재활 및 후기-수술 후 삶의 방식으로 나눌 수 있습니다. 분할은 다소 임의적이며 스텐트의 지속 기간이 결정되는 필수 조치를 포함합니다..

처음 24 시간은 엄격한 침상 휴식입니다. 두 번째 날에는 신체 활동 모드가 점차적으로 확장되고 수술 전에 의사가 처방 한 권장 사항과 전혀 다르지 않습니다. 우선, 엄격한 식단 : 소금, 콜레스테롤이 높은 음식, 동물성 지방, 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물.

모든 신체 활동은 처음 7 일 동안 금기입니다. 예외는 평평한 표면을 걷는 것입니다. 점차적으로 부하가 증가하고 환자는 한 달 반 정도 정상적인 삶을 영위합니다. 야간 근무, 교대 근무, 급한 근무, 정신-정서적 과도한 긴장은 평생 금기 사항입니다. 전문가의 감독하에 클리닉의 필수 운동 요법 단지.

이 모든 것을 통해 환자의 웰빙 모니터링이 지속적으로 수행됩니다.2 주마다 부하가있는 ECG, 적응증에 따른 응고도 및 지질도, 관상 동맥 조영술-1 년 후.

다른 그룹의 약물을 평생 섭취하는 것이 좋습니다.

  • 혈전증을 예방하기 위해-항응고제 : Plavix (급성 관상 동맥 증후군에서 스텐트 후 1 년 이내에 약물 용출 및 약물없이 스텐트를 설치할 때 최소 1 개월 이내에 복용), Clopidogrel, Warfarin;
  • 죽상 동맥 경화증 예방 또는 치료-스타틴 : Atorvastatin, Rosuvastatin, Atoris (기준점은 1.8 mmol 이하의 목표 LDL 수준임);
  • 고혈압 및 부정맥-베타 차단제 : Betaloc, Anaprilin, Propranolol.

환자가 수술 전에 복용 한 모든 약물은 사용을 위해 필수이며 용량 조정이 가능합니다..

스텐 팅 결과, 예후

한 명의 의사가 심장 스텐트 수술 후 얼마나 오래 살지 예측할 수는 없습니다. 개입은 심장 혈류를 회복하지만 관상 동맥 협착의 주요 원인을 제거하지는 않습니다. 죽상 경화증은 AMI의 위협을 제거하지 않습니다..

95 %에서 예후가 양호합니다. 스텐트는 평균 5 년 동안 우수한 혈관 개통 성을 제공합니다. 하지만 임플란트 시술은 며칠 밖에 걸리지 않는 경우도 있고 15 년 이상 걸리는 경우도 있습니다. 허혈의 증상은 수술 후 절반의 경우에서 사라지고 나머지 절반에서는 전반적인 웰빙의 지속적인 개선이 관찰되었습니다. 안타깝게도 스텐트가 더 오래 배치 될수록 합병증, 재 협착이 발생하여 혈전 형성 위험이 높아집니다..

운영 비용

지역 의사의 의뢰에 대한 관상 동맥 스텐 팅은 의무 의료 보험 정책에 따라 주 클리닉에서 무료로 수행됩니다. 동시에 국내 생산 스텐트가 설치됩니다. 국내 스텐트는 모든면에서 경쟁력이 있다는 점에 유의해야합니다..

수술 전에 환자는 중재에 대한 자발적인 동의에 서명하여 주에서 제안한 조건에 동의합니다. 수입 스텐트를 구입하여 OMC 정책에 따라 수술을 수행 할 때 착용 할 수 없습니다. 자체 구매 한 임플란트는 선험적으로 유료 수술을 가정합니다..

모스크바의 심장 스텐트 평균 비용은 87,500 루블, 상트 페테르부르크-222,000 루블, 카잔-930,200 루블입니다..

더 빈맥에 대한

갑자기 눈이 어두워지고 머리 뒤쪽이나 관자놀이를 누르고 코에서 출혈이 발생합니다.이 모든 것이 고혈압 위기의 징후를 나타낼 수 있습니다. 복잡하지 않은 형태의 병리에 대해 어떤 종류의 응급 치료가 제공됩니까? 고혈압을 효과적으로 치료하고 퇴치하는 방법?환자의 전반적인 건강이 갑자기 악화되고 혈압이 높은 수준으로 상승하는 상태를 고혈압 위기라고합니다.

INR 혈액 검사는 무엇입니까INR은 실제 값이 아니며 수학 방정식으로 계산됩니다. 기준은 PT (프로트롬빈 시간)의 값으로 정상 값은 11 ~ 16 초로 간주되며 활성 현상 제인 트롬 보 플라 스틴 민감도 (MIC)는.INR 판독 결과는 수학 공식 (INR = PVMIC)의 형태로 표시 될 수 있습니다. 대부분의 경우 이러한 분석은 혈액 응고를 지속적이고시기 적절하게 모니터링해야하는 항응고제를 복용하는 사람들에게 처방됩니다.

혈액에서 ESR은 무엇입니까ESR은 적혈구 침강 속도입니다. 이 방법은 적혈구가 응고를 방지하는 물질과 혼합 된 혈액에 정착하는 능력을 기반으로합니다. mm / h 단위로 측정.어린이의 ESR 측정은 Panchenkov 방법에 따라 수행됩니다.연구를 위해 Westergren 및 자동 분석기에 따른 Panchenkov에 따른 방법이 사용됩니다.

댓글 5 개

혈액 검사는 여성의 건강에 대한 아이디어를 제공합니다.이 연구는 거의 모든 의사 방문에 처방됩니다. 혈액 검사의 주요 매개 변수 중 하나 인 ESR은 심각한 질병의 발병을 나타낼 수 있습니다. 그러나 그 수준은 생리적 요인의 영향으로 변할 것이며 여성의 건강에 위협이되지 않습니다. ESR 지표의 표준 편차를 등록하기 위해 의사는 여성과 남성의 연령별 표를 사용합니다..